傷暑（3）

脾胃虛弱，必定導致上焦之氣不足。遇到夏天天氣酷熱，損傷元氣，身體倦怠嗜睡，四肢無力，精神不足，兩腳痿軟，遇到早晚寒涼時手足厥冷，太陽升高之後，陽氣將要旺盛，又發熱如火，這是因為陰陽氣血都不足，所以有時出現熱厥而陰虛，有時出現寒厥而氣虛。

口中不知味道，眼中好像有火苗流動，看東西恍恍惚惚無所看見，小便頻數，大便困難而秘結，胃脘正當心口處疼痛，兩脅疼痛，或感覺抽緊收縮，肚臍周圍像被繩子綁住一樣緊急，嚴重時像刀割一樣，腹部難以舒展，胸中閉塞，時常出現嘔吐乾噦，或有痰咳，口吐白沫，舌強，腰背腹部都疼痛，頭痛時常發作，吃不下東西，或者剛吃就覺得飽，完全不想吃東西，自汗尤其嚴重，好像有陰氣覆蓋在皮膚之上。這些都是天氣炎熱助長本病所致。

這是庚大腸、辛肺金被熱邪所侵犯而發病，應當先補助元氣，治療庚辛二經的不足，用黃耆人參湯主治。

脾胃虛弱，到了六七月間，河水上漲，陰雨連綿，萬物都濕潤，人們汗濕衣服，身體沉重，氣短，嚴重時四肢痿軟，走路不穩，腳歪斜，眼前發黑想要跌倒，這是腎水與膀胱都衰竭的狀態。

應當緊急救治，滋養肺氣來補益水的上源，並使庚大腸不受邪熱，不讓汗液大量洩出。汗洩太過則亡失津液，亡失津液則七神無所依附。經上說：津液相互生成，神氣自然產生。

津液由庚大腸所主，三伏的含義，是庚金受困。

如果亡失津液，汗液大洩，濕氣現在過亢，那麼清肅之氣消亡，燥金受困，風木失去制約，所以風濕相搏，骨節煩疼，全身都痛，亢盛就會造成損害，承制才能制約。

孫思邈說：五月常服五味子，這是瀉丙火，補庚金大腸，補益五臟的元氣。

壬膀胱的寒水已經在巳月斷絕，癸腎水已經在午月斷絕，現在又遇到濕氣旺盛，助長熱邪為病，西方、北方的寒清之氣斷絕了。

聖人確立法則，夏季應當補益的，是補天元的真氣，不是補熱火，現在人們夏天吃寒涼食物就是這個道理。

因為熱傷元氣，用人參、麥門冬、五味子生脈，脈就是元氣。人參的甘味，補元氣瀉熱火。麥門冬的苦寒，補水的源頭而清肅燥金。五味子的酸味，用以瀉火補庚大腸和肺金。

在這個時候，沒有病的人，也可能會出現一兩種症狀，何況是虛損、脾胃有宿疾的人，遇到這樣酷熱的天氣，調理不當，違背時令，耗伐生氣，必定困乏無力，懶於說話，氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨骼酸軟無力，其狀態如在夢中，朦朦朧朧如在煙霧之中，不知身在何處，必定大量汗出。

如果風邪侵犯汗出時張開的皮膚毛孔，必定引起頸項筋脈抽搐，皮膚乾枯，毛髮焦燥，身體沉重，肢節時常煩疼，或全身都疼，或口渴或不渴，或小便黃赤澀痛，這是風濕相搏。

頭痛或頭重，上部熱邪壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不想活下去的意思，情思慘淡淒涼，這是陰勝過陽到了極點。病重則傳變到腎肝，成為痿厥。

厥證，四肢像在火中一樣是熱厥，四肢寒冷的是寒厥。

寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱，因為脾主四肢的緣故。

如果肌肉濡濕潰爛，麻木不仁，傳變為肉痿證，這些證候中都含有肺的疾病，用藥之人應當根據此來調治。氣上衝胸，都是厥證。痿證，四肢痿軟無力，心中煩冤不止。厥證，是氣逆，嚴重則大逆，所以叫厥逆。厥證和痿證大多相類似。

在前面已經制定的人參黃耆五味子麥門冬湯中，每次加入白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分。

如果小便通暢不黃澀，只加澤瀉二分，與二術上下分消其濕。

如果走路不穩，腳膝痿弱，兩足歪斜，已經中了痿邪的，加酒洗黃柏、知母三分或五分，使兩足湧出氣力。

如果汗出太多，是津液脫失，急當止汗，加五味子六粒，炒黃柏五分，炒知母三分，不要妨礙飲食，應當根據情況斟酌。如果妨礙飲食就停止，等飲食好轉再服。取三里、氣街穴用三稜針放血。

如果汗不減不止，在三里穴下三寸的上廉穴放血。禁酒和濕面。

六七月之間，濕氣當令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑克庚大腸，所以用寒涼藥來救治。

燥金受到濕熱之邪，斷絕了寒水生化之源，源頭斷絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能活動。走路不穩，兩足歪斜，用清燥湯主治。