皮膚

《素問》皮部篇中，黃帝問道：我聽說皮膚有分屬的部位，經脈有縱行的條理，筋有結聚連綴之處，骨有長度的測量，它們所生的疾病各不相同，要區別各自分屬的部位，辨明在人體的左右上下，陰陽所在的位置，以及疾病的起始和終結，我想聽聽其中的道理。

岐伯回答說：想要了解皮部分屬，要以經脈為綱紀，各經都是如此。

陽明經的陽絡，名稱叫做「害蜚」，手足陽明經的診察方法相同，察看皮部中如有浮現的絡脈，都是陽明經的絡脈。

當絡脈呈現青色大多表示疼痛，呈現黑色則表示痹證，呈現黃赤色表示熱證，呈現白色則表示寒證，如果五種顏色都出現了，就是寒熱錯雜之證。絡脈邪氣充盛就會入侵經脈，陽主外表，陰主內在。

少陽經的陽絡，名稱叫做「樞持」，手足少陽經的診察方法相同，察看皮部中如有浮現的絡脈，都是少陽經的絡脈。

絡脈邪氣充盛就會入侵經脈，所以在陽分的病邪主要向內侵入，在陰分的病邪主要向外透出，滲入體內，各經都是這樣。

太陽經的陽絡，名稱叫做「關樞」，手足太陽經的診察方法相同，察看皮部中如有浮現的絡脈，都是太陽經的絡脈。絡脈邪氣充盛就會入侵經脈。

少陰經的陰絡，名稱叫做「樞儒」（另一寫作「檽」），手足少陰經的診察方法相同，察看皮部中如有浮現的絡脈，都是少陰經的絡脈。

絡脈邪氣充盛就會入侵經脈，病邪侵入經脈時，從屬陽的部位注入經脈；病邪出於經脈時，從屬陰的內部注入骨骼。

心包的陰絡，名稱叫做「害肩」，手足厥陰經的診察方法相同，察看皮部中如有浮現的絡脈，都是心包的絡脈。絡脈邪氣充盛就會入侵經脈。

太陰經的陰絡，名稱叫做「關蟄」，手足太陰經的診察方法相同，察看皮部中如有浮現的絡脈，都是太陰經的絡脈。絡脈邪氣充盛就會入侵經脈。凡是十二經的絡脈，都是皮部的分屬。

因此各種疾病的產生，首先必定從皮毛開始，病邪侵入就會使腠理開泄，腠理開泄就會入侵絡脈，停滯不去就傳入經脈，停滯不去就傳入六腑，積聚在腸胃之中。

病邪開始侵入皮膚時，會寒栗豎起毫毛，腠理開泄；病邪侵入絡脈時，就會使絡脈充盛而顏色發生變化；病邪入侵經脈時，就會因為正氣虛而向下陷入。

病邪停留在筋骨之間，如果寒邪偏盛就會筋脈攣急、骨節疼痛，如果熱邪偏盛就會筋脈弛緩、骨質消損，肌肉消爛腘部破潰，毫毛枯焦敗落。黃帝問道：先生所說的皮之十二部，它們發生的疾病都怎麼樣呢？

岐伯說：皮膚是經脈所分布的區域，病邪侵襲皮膚就會使腠理開泄，腠理開泄就會使病邪入侵絡脈，絡脈充盈就會注入經脈，經脈充盈就會內入留止於腑臟。所以皮膚有病要有分屬部位不及時治療，就會產生大病。黃帝說：好。皮膚屬於肺。經典說：肺與皮毛相合，皮毛的榮養依賴肺氣。

又說：肺主宰皮毛，在五臟為肺，在體表為皮毛。毫毛折斷爪甲枯槁，是手太陰肺經衰竭的表現。經典說：手太陰肺經，運行氣血溫養皮毛。如果肺氣不能榮養就會使皮毛枯焦，皮毛枯焦就會使津液耗損。

皮毛衰竭的人，津液已經耗損就會爪甲枯槁毫毛折斷，毫毛折斷的，是毫毛先死去了。

這屬於心實的病變。經典說：夏天的脈象对应心臟，夏脈太過就會患身熱皮膚疼痛的病，成為浸淫瘡。運氣學說中皮膚疼痛，都屬於火邪傷肺。

經典說：少陰君火在泉，火熱之氣偏盛，會患寒熱皮膚疼痛的病。又說：少陽相火司天，火熱之氣偏盛，熱氣上逆會使皮膚疼痛。又說：少陰之氣來複，咳嗽，皮膚疼痛。治療要用各種寒涼藥物。針灸治療皮膚疼痛要取肺經穴位。

經典說：病邪在肺就會患皮膚疼痛、寒熱往來、氣逆喘息、汗出、咳嗽牵引肩背疼痛，治療要取胸外側的腧穴，背部第三節和第五節脊椎旁的穴位，用手指快速按壓感到舒快的地方，就針刺它。也可以取缺盆穴來發越邪氣。（可用升麻湯治療）。

這就是張仲景所說的皮膚甲錯，大概是皮膚粗糙而不潤滑光澤的樣子。三陽經為病會發寒熱，如果傳變就會變成乾枯無潤澤。

王冰注解說：索就是竭盡的意思，精血枯竭乾涸，所以皮膚潤澤之氣都竭盡了。運氣學說中皮膚乾枯無澤，屬於燥邪傷膽氣。

經典說：陽明燥金在泉，燥氣偏盛所勝，會患身體失去潤澤的病，治療要用苦寒藥物。

張仲景說：五勞虛損到了極度而極度消瘦，腹部脹滿不能飲食，這是食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛之氣受傷，體內有乾血淤結，肌膚粗糙如鱗甲，兩眼眶黑暗，在緩解中補益虛損，用大黃䗪蟲丸主治。

咳嗽伴有輕微發熱，胸中煩悶，胸部皮膚粗糙如鱗甲，這是肺癰，用葦莖湯主治。尺部皮膚粗糙得像枯魚鱗片的，是水飲泛溢。針灸治療皮膚乾枯無澤，取足少陽膽經穴位。

經典說：足少陽膽經，因其經氣變動而生的病是身體失去潤澤，要根據經脈的充盛、虛損、偏熱、偏寒、氣陷等情況來取穴治療。