口（2）

口澀用黃芩（瀉火）、葛根（生津）、防風、薄荷（疏風）、栝蔞、茯苓（行痰）。

口糜《內經》說：膀胱移熱於小腸，胸膈和大腸不通暢，向上成為口糜爛。東垣說：好喝酒的人多有這個病。易老

用五苓散、導赤散合在一起服用，效果神奇。經典說：少陽之氣恢復，火熱之氣在內發作，向上成為口糜爛。

用苦寒藥物治療，胡黃連散、必效散，都是苦寒的方劑，用辛溫藥物來輔助。口糜爛，用野薔薇根煎湯漱口很好。

口瘡有兩種：一種是熱。經典說：少陽司天，火氣下降，肺氣順從，這是口瘡。

第二種是寒。經典說：歲金不足，炎火流行，恢復時寒雨突然到來，陰氣上逆而且阻格，陽氣反而上行，這是病口瘡。有人問口瘡是怎麼得的？

回答說：經典說，膀胱移熱於小腸，胸膈和大腸不通暢，向上成為口糜爛。小腸是心的腑，這是從邪熱開始的。

心屬君火，是五臟六腑之火的主宰，所以各經的熱都會反映到心，心脈分布在舌頭上面，如果心火炎上，熏蒸於口，就會口舌生瘡。

脾脈分布在舌下，如果脾熱生痰，熱痰相互搏結，隨相火上炎，也生瘡的特別多。這兩種病，各種寒涼藥都可以治。但有痰涎的，要兼取其痰涎。然而有用理中湯加附子來治療的，又是什麼道理呢？

回答說：火有虛實，因為各經原本有熱而發動的叫做實，沒有熱而發動的叫做虛。

實證就用正治法，寒涼的方劑就是；虛證就用從治法，像這樣用溫熱藥就是。

理中湯是因為胃虛飲食少，那麼所勝的腎水之氣就逆行上承，反而成為寒中，脾胃衰虛之火被迫炎上而成為口瘡，所以用參、術、甘草補益脾胃，用薑、附散其寒，那麼火得到幫助，接引它退讓到原位了。

到《聖濟總錄》有說元臟虛冷上攻口瘡的，用巴戟、白芷、高良薑研末，豬腰煨熟服用。

又有用丁香、胡椒、松脂、細辛末，蘇木湯調和塗在瘡上。以及不能進食的，用當歸、附子、白蜜含在口中嚥下。有用生附子塗腳心的。

有用吳茱萸末，用醋熬成膏，加入生地龍末，塗兩腳心的。像這一類，都是治龍火的方法。

按：寒水向上逼迫，心肺的陽氣不能下降，所以用溫熱的方劑，或者散於上，或者散於下，或者從陰隨陽，這是各有所利的。

胃中有熱，脈洪大，適宜服用涼膈散、甘桔湯加黃芩、三補丸、金花丸，用黃連升麻湯漱口，用綠袍散、蜜柏散外敷。

丹溪用西瓜漿水慢慢喝，如果沒有就用西瓜皮燒灰含在口中，外用細辛、黃柏末摻入，取其痰涎。胡氏方，用好墨研螻蛄極細，敷上立刻有效。按這個方是治膀胱移熱於小腸的正方。

螻蛄專門行走小腸膀胱，而通利胸膈和大腸，因為藥力峻猛，陰虛氣上導致瘡的，告誡不要用。只有體實有熱在上焦的，適宜用。

張子和治療一個男子病口瘡幾年，從口中向上到咽嗌，向下到胃脘都痛，不敢吃熱的東西。

先用湧吐，再用瀉下，再發汗，十去其九，然後服用黃連解毒湯，十多天都好了。（以上治實熱）。

服用涼藥不見效的，是因為酒色過度，勞累又不睡覺，舌頭光滑而無舌苔，或者因為憂思損傷中氣，虛火泛上無法控制，用理中湯，重的加附子，或者官桂含在口中。

薛新甫說：口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，是各經傳變所引起的，應當分別治療。

如果發熱口渴喝冷水，是實熱，輕的用補中益氣湯，重的用六君子湯。

飲食少，大便不成形，是中氣虛，用人參理中湯。

手腳冰涼，肚子疼痛，是中氣虛寒，用附子理中湯。

午後潮熱、內熱，不時發熱，是血虛，用八物湯加丹皮、五味子、麥門冬。

發熱口渴吐痰，小便頻數，是腎水虧損，用加減八味丸。

飲食少大便稀溏，面色黃四肢冷，是火衰土虛，用八味丸。

午後發熱，或者從腹部起來，是陰虛，用四物湯、參、術、五味子、麥門冬。如果不見效，用加減八味丸。

如果發熱時來時去，白天出現晚上消失，晚上出現白天消失，不定時發作，或者沒有固定部位，或者從腳開始，這是無根之火，也用前面的丸藥，以及十全大補湯加麥門冬、五味子，再用附子末，用唾液調和塗搽湧泉穴。如果一概用寒涼損傷生氣，為害不輕。（以上治虛火）。治少陰口瘡，用半夏散。聲音完全發不出的，是寒氣遏絕陽氣不伸展。

半夏制一兩，桂、烏頭各一字，同煎一盞，分兩次服用。治太陰口瘡，用甘礬散。用甘草二寸，白礬如栗子大，含化嚥下津液。治紅色口瘡，用乳香散。

用乳香、沒藥各一錢，白礬半錢，銅綠少許，研成末，摻在瘡上。治白色口瘡，用沒藥散。

用乳香、沒藥、雄黃各一錢，輕粉半錢，巴豆霜少許，研成末摻在瘡上。

口瘡久不癒，用五倍子末搽，或者煎湯漱口，或者煎湯泡白礬、或膽礬漱口。因為酸能收斂。

戴復庵說：下虛上盛，導致口舌生瘡，如果用鎮墜的藥，用降氣湯，或者鹽水下養正丹，或者黑錫丹，仍然在臨睡前用熱湯洗腳，炒揀乾淨吳茱萸，小撮擦腳後，便趁熱放在腳心，用絹片扎住，男左女右。

口臭常熟嚴文靖公，年過七十，未斷房事，每天服用溫補藥無數，還用人參煮粥，肉蓯蓉作羹，導

致胃熱，滿口糜爛，牙齒搖動，口氣臭穢，幾乎不能靠近，屢次用寒涼清胃的藥不見效，有人想用薑桂反佐法，向我請教，我說用了一定大為加劇，主張用加減甘露飲，八劑就平復了。香薷煮濃汁含在口中。含雞舌香，就是沉香花。如果沒有，沉香可以代替。

口中好像有膠而且臭，用知母、地骨皮、桑白皮、山梔、麥門冬，甘草鹽湯含在口中，早晨起來汲取井裡第一汲的水，就是井華水，含在口中，吐掉不要的話，丟到廁所下面，就會好。

心氣不足口臭，用益智仁加少許甘草研成末，乾嚥或者用湯送服。

張子和治療一個二十多歲的男子，生病口中氣味臭如上廁所。

肺金本來主腥，金被火所乘，火主臭，應該就是這樣。久就變成腐，腐是腎。這是亢盛至極反而兼有水化的表現。

病在上適宜湧吐，用茶調散湧吐而去掉七分，晚上用舟車丸、浚川散瀉下五七行，第二天早晨臭味就斷了。（藥性猛烈，不宜輕易使用）。

羅謙甫治療梁濟民，他吃膏粱厚味又多喝酒，因為勞心過度，肺金受傷，以至於氣味腥臭，鼻涕唾液稠黏，咽嗌不通暢，口苦乾燥，用加減瀉白散主治。

《難經》說：心主五臭，進入肺為腥臭，這是其中之一。

因為大飲大熱之氣所傷，從心火刑罰肺金，用桑白皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火而且補氣作為君藥；用黃芩、知母苦寒，治氣味腥臭，清利肺氣作為臣藥；肺欲收斂，急食酸味以收斂，五味子酸溫，用來收斂肺氣，麥門冬苦寒，治涕唾稠黏，口苦乾燥作為佐藥；桔梗辛溫，體輕浮，治痰逆、利咽膈作為使藥。