鼻（1）

【頞中】（頞，也寫作齃，是鼻子的山根，俗稱鼻梁）。屬於足陽明胃經、督脈的交會處。

（《素問》說：膽將熱邪轉移到腦，就會出現鼻梁酸痛、鼻流濁涕，進而發展為鼻出血、視物昏暗。註解：足太陽膀胱經，起於內眼角，上行額部交會於頭頂並連絡腦部；陽明經起於鼻旁，交會於鼻梁根部，並約束太陽經的脈道。現在腦中有熱，則足太陽經氣逆行，與陽明經的脈氣都亢盛，相互搏擊於鼻梁根部，所以鼻梁酸痛、鼻流濁涕。頞辛，就是鼻子酸痛。鼻淵，是濁涕不斷流出像泉水一樣。熱邪亢盛則陽絡滿溢，陽絡滿溢所以鼻出血。衄，是鼻子出血，又稱為蔑。出血過多則陽明、太陽脈氣衰弱，不能滋養眼睛，所以眼睛昏暗。瞑，就是暗）。【鼻】屬於手太陰肺經。

（《素問》說：西方白色，與肺相通，在竅為鼻，畏懼熱邪。《靈樞》說：肺有病的人，會喘息、鼻翼煽動。又說：肺虛則鼻塞不通暢，肺氣和調就能辨別香臭。喬嶽說：肺氣將絕則沒有鼻涕，鼻孔乾燥發黑，肝氣上逆侵犯肺則面色發青。東垣說：傷風時，鼻中呼吸粗重，口閉不開，這是因為肺氣通於天氣）。又屬於手少陰心經。

（李東垣說：鼻本屬於肺，但又能辨別香臭，是因為鼻中有心火的作用，庚金（肺）生於己（心）的緣故。《素問》說：五種氣味進入鼻中，貯藏於心肺，心肺有病，則鼻的功能就會不利）。又屬於手足陽明大腸經、胃經、督脈的交會處。

（劉河間說：傷於風寒，腠理閉塞而導致鼻塞，是因為寒性收斂，陽氣不通暢。《素問》說：傷寒第二天，陽明經受病，陽明主肌肉，其經脈挾鼻而行，所以鼻乾、不能臥。王海藏說：石膏發汗，性辛寒，入手太陰經，仲景治療傷寒陽明經證卻用它，為什麼呢？因為胃脈行於身體前面，而胸是胃和肺的居室，邪熱在陽明，則肺受火邪克制，所以用辛寒之藥來清肺，因此命名為白虎湯。《素問》又說：運氣中陽明之氣所到之處，會出現鼻塞、噴嚏。註解：鼽，鼻塞不通。嚏，噴嚏）。在小孩面部，這個部位叫做明堂。

（《靈樞》說：脈象顯現於氣口，面色顯現於明堂。明堂，就是鼻子。明堂寬廣的人長壽，窄小的人危險，何況還加上疾病呢？按：這句話就是相術中所說的「鼻樑高隆顯貴」的說法。然而必須看整個面部的情況如何，我曾見過明堂雖小，但與臉型相稱的人，壽命可達八十，總之不能執著於一種說法）。屬於足太陰脾經。（《素問》說：脾有熱病的人，鼻子先發紅）。【鼻孔兩旁五分處】（名叫迎香穴）。

屬於手足陽明大腸經、胃經的交會處，正對兩眼瞳孔，（名叫巨髎穴）。屬於足陽明胃經、陰蹺脈的交會處。

其他部位沒有異常，唯獨鼻尖顏色青黃的人，一定是患了淋病。鼻尖微白的人，是失血。鼻尖紅的人，是血熱。鼻尖黃的人，是小便困難。

都屬於肺。經典說：肺氣通於鼻，肺氣和調，鼻子就能辨別香臭。

又說：五種氣味進入鼻中，貯藏於心肺，心肺有病，鼻子就會功能不利。

又說：西方白色，與肺相通，開竅於鼻，精氣藏於肺。又說：肺主嗅覺，在臟腑為肺，在孔竅為鼻就是這個道理。

東垣說：《金匱真言論》說，西方白色，與肺相通，開竅於鼻，精氣藏於肺。

十二經脈、三百六十五絡，它們的氣血都上行於面部，並到達孔竅，其中精陽之氣上行於眼睛而形成視力，別行的氣上行於耳朵而形成聽覺，宗氣出於鼻子而形成嗅覺。

《難經》說：肺氣通於鼻，肺氣和調就能辨別香臭。陽氣、宗氣，都是胃中生發之氣。它們名稱雖然不同，道理卻是一致的。

如果因為飢飽勞累，損傷了脾胃的生發之氣，使得營運之氣衰弱，不能上升，邪氣阻塞孔竅，所以鼻子不利而聞不到香臭。

適宜調養胃氣、充實營氣，使陽氣、宗氣上升，鼻竅就會通暢了。

另一種說法，《難經》說：心主管五種氣味，肺主管各種氣，鼻子是肺的孔竅，反而能聞到香臭，這是為什麼呢？

這是因為從孔竅來說屬於肺，從功能來說屬於心，由於衛氣失守，寒邪侵犯頭面，鼻子也受到影響而不能發揮作用，所以就聞不到香臭了。所以經典說：心肺有病，鼻子就會功能不利。

潔古說：視覺聽覺清晰而感覺清涼，能辨別香臭而感覺溫暖，這就是正常狀態。

治療方法應當先散寒邪，然後補益衛氣，使心肺之氣能夠交通，鼻子就會通利而能聞到香臭了。用麗澤通氣湯主治。眼睛多眼屎和眼淚，用溫肺湯。咳嗽氣喘，用禦寒湯。

眼睛有火熱感，氣寒血熱，眼淚多，臍下冷，陰部出汗，腳痿弱無力，用溫衛湯。

耳鳴，口中不知穀物味道，氣息不暢，四肢睏倦，行走不穩，頭髮脫落，食慾不振，膝蓋冷、陰部出汗、白帶多，喉中感覺有異物阻礙不能躺臥，口舌咽喉乾燥、嘆氣，頭不能轉向後看，頸項筋脈緊張、脊背強痛，頭暈眼花、頭痛，打呵欠、打噴嚏，用溫衛補血湯。

人參湯、辛夷散、增損通聖散、辛夷湯、醍醐散、通關散、防風湯、排風散、蓽澄茄丸，都是治療鼻塞的方劑，應當審察表裡寒熱而選用。用小薊一把，水二升，煮至一升，去渣溫服。

外治法：通草散、菖蒲散、瓜蒂散、蒺藜汁、葫蘆酒，或者用生蔥分成三段，早上用蔥白，中午用蔥管中間一段，晚上換蔥管末端一段，塞入鼻中，讓藥力透入內部才有效。

王汝言說：鼻塞聞不到香臭，或者只在寒冷季節容易鼻塞，或者稍微感受風寒就鼻塞，反覆發作的人，世俗都認為是肺寒，而用解表通利的辛溫藥物卻沒有效果，殊不知這是肺經本來就有火邪，火邪鬱結嚴重時反而喜歡溫暖而厭惡寒冷，所以遇到寒冷就鼻塞，遇到外感就發作。治法以清肺降火為主，再佐以通氣的藥物。

如果是經常鼻塞聞不到香臭的人，再審察其平素狀況，只按肺熱來治療，清肺金、瀉火、清痰，或者用丸藥含化，或者用散藥輕調，慢慢服用較長時間，沒有不有效的，這是我親眼所見並治療驗證過的。

如果平素本來沒有鼻塞舊病，一時偶然感受風寒，導致鼻塞聲重，或者流清鼻涕的，當作風寒治療。

薛新甫說：前述證候如果是由於飢飽勞累所傷，脾胃的生發之氣不能上升，邪氣侵害孔竅，所以鼻塞不利而聞不到香臭的，應當調養脾胃，使陽氣上行則鼻子通暢，補中益氣湯之類就是這樣。

孫家的姑奶奶，鼻子聞不到香臭已經很多年了，後來因為其他疾病，朋友繆仲淳為她處方，每劑用桑白皮多達七八錢，服用一段時間後鼻塞忽然通了。

鼻塞日久就形成鼻瘜肉（齆），是因為肺氣注入鼻中，上行滋養頭面，如果上焦壅滯，風寒侵犯頭腦，則氣機不通，冷氣停滯，與津液搏結，膿涕凝聚，鼻子就聞不到香臭，於是形成鼻瘜肉。內服芎藭散、山茱萸丸。

外用赤龍散、通頂散、雄黃散、黃白散、通草散。

是指鼻流清涕。《內經》中運氣學說導致的鼻鼽有兩種：一種是火邪侵襲、肺虛導致的鼻鼽。

經典說：少陰君火司天，熱氣下降，肺氣向上順從，出現鼻塞、鼻出血、鼻窒。

又說：少陰君火司天，熱邪過盛，民眾易患鼻塞、鼻出血、打噴嚏、嘔吐。又說：少陽相火司天，火邪過盛，嚴重的會鼻塞、鼻出血。又說：少陽相火之復氣，會出現煩躁、鼻塞、打噴嚏。又說：少陰君火司天，客氣勝則鼻塞、打噴嚏。又說：歲金不及，炎火流行，民眾易患鼻塞、打噴嚏。

又說：金運不及叫從革，從革之年，其疾病表現為打噴嚏、咳嗽、鼻塞、鼻出血，用各種寒涼藥物治療。第二種是金氣助長肺實導致的鼻鼽。經典說：陽明之氣所到之處會出現鼻塞、打噴嚏，用溫熱的方劑治療。

孫一奎說：大腸是肺的腑，胃是五臟接受水穀精氣的器官。經典說：九竅不利，是由腸胃所產生的。鼻主管無形的氣。經典說：清氣通於天。又說：鼻主管天氣。

假如腸胃沒有痰火積熱，那麼平常上升的氣，都是清氣。即使遇上火熱主令的年份，又怎麼會生病呢？

如果腸胃向來有痰火積熱，那麼平常上升的氣，就會都變成混濁之氣了。

肺金主管肅降，喜歡清氣而厭惡濁氣，現在受到濁氣熏蒸，凝聚日久，壅遏鬱結而成為痰涎鼻涕，至於痔瘡、鼻瘜肉之類，都是因為積久的燥火在內燒灼，風寒在外束縛，經絡隧道壅塞，氣血升降受到阻礙，反覆積累越來越厚，就像堆積泥土而成山丘一樣。

即使不是火熱主令的年份，難道就不會生病嗎？治療的人不必拘泥於運氣學說就可以了。

細辛散、《本事》通草丸、《三因》辛夷散、《千金》細辛膏、川椒散、塞鼻柱膏，都是溫熱的方劑，確實是頭腦寒冷的人才能使用。白芷丸，有外感的人可以服用。丹溪說：肥胖的人鼻流清涕，是因為飲食造成的痰積。

蒼朮、片芩、南星、川芎、白芷、辛夷、甘草，做成散劑或丸劑都可以，用白開水送服。