脫肛

《難經》說：虛實由此而出，向外散出的是虛，向內進入的是實，肛門的脫出，不是虛證是什麼呢。

因為實證則溫暖，溫暖則體內的正氣充沛而有所蘊蓄；虛證則寒冷，寒冷則體內的正氣虛弱而不能收攝。

何況大腸有厚薄之分，與肺互為表裡，肺臟蘊積熱邪就會閉塞，肺氣虛就會脫出。《本草》說：補益可以去除虛弱，收澀可以治療脫出。如果脫出嚴重的，既然要用補益就必須兼用收澀。

如果不能從內部收澀，也必須從外部收澀，古方用五倍子粉末托舉向上，一次沒有收回去，到第五至第七次必定收回而不再脫出了。

長期腹瀉、婦女、小孩、老人患有此病的人，是因為生產和久病腹瀉用力過多，小孩氣血尚未充實，老人氣血已經衰竭，所以肛門容易脫出，不能約束控制。

肛門是大腸的外候，大腸受到熱邪或寒邪都能導致脫出，應當審察其原因和證候，屬寒的用香附子、荊芥各等分，煎湯清洗。屬熱的用五倍子、朴硝煎湯清洗。

也可用木賊燒成灰，不讓煙散盡，加入少許麝香，大便完後、貼少許。或者用五倍子粉末攤在紙上貼住肛門，緩緩揉入。如果腸頭發癢，就是腹中有蟲。男子是因為酒色過度。大腸是傳導的器官。腎是作強的器官。

因為腎虛而泄了母臟的氣，肺因此也虛了，大腸的氣無所依附，所以自行脫肛。

治療方法是充實元氣、去除蘊熱的藥劑，配合外用前面的藥物清洗，醫治沒有不痊愈的。大腸熱甚和腸風的，用涼血清腸散。

腹瀉痢疾後大腸氣虛，肛門脫出，不腫不痛，屬於氣血虛。適宜以補氣血為主。紅腫有痛的，適宜以涼血祛風為主。補氣血的方劑有八珍湯、十全散。

涼血的藥物有生地、赤芍、槐花、槐角、黃栝蔞、雞冠花。疏散風邪的藥物有防風、羌活、荊芥。長期腹瀉痢疾的，補養脾胃，適宜用參朮實脾湯。

用力過度造成的，用十全大補湯、參朮芎歸湯、訶子人參湯，內加升提的藥物。

大腸虛弱而兼挾熱邪，脫肛紅腫，適宜用縮砂湯、槐花散、薄荷散。

大腸虛弱而兼挾寒邪，脫肛不紅腫，適宜用蝟皮散、香荊散。病久不愈的，應常服收腸養血和氣湯。收澀止脫的方劑有龍骨散、澀腸散。外治：陽證用蟠龍散。陰證用伏龍肝散。五倍子末煎湯，加白礬清洗。五倍子、荊芥、用小便濃煎後清洗。荊芥、龍腦薄荷、朴硝煎湯清洗。皂角捶碎，煎湯浸泡。生栝蔞搗汁浸泡。蔥湯清洗軟化，用芭蕉葉托上。

生鐵三斤，水一斗，煮取五升，取出生鐵，用汁液清洗。內服瓷石散。鱉頭燒灰塗抹。