淋（2）

如果確實是冷淋以及下元虛冷、血色瘀暗的，都適宜用漢椒根銼碎，不論多少，用白水煎煮，等冷卻後服用。

按語：血多且有熱盛兼水化而變成黑色凝塊的，不能就認為是冷證。

膏淋，用鹿角霜丸、沉香散、沉香丸、磁石丸、海金砂散、菟絲丸。

戴氏說：有的像淋又不是淋，小便顏色像米湯，或者大便中有像鼻涕一樣的狀態，這是精與尿一起排出，精液堵塞尿道，所以想排便卻不能排出而且疼痛。適宜用大菟絲子丸、鹿茸丸之類。按語：這就是膏淋。

沙石淋，是膀胱蓄積熱邪而形成，就像湯瓶長期放在火上，底部結了白色的鹼無法去除，照理應當清徹積聚的熱邪，使水道通暢，那麼沙石就會排出而可以治愈。適宜用神效琥珀散、如聖散、石燕丸、獨聖散。

石首魚腦骨十個，用火煅燒，滑石二錢，琥珀三分，都研成細末。每次服用一錢，空腹時煎木通湯調和服用。鱉甲用九根肋骨的一個，用酥油炙烤使其變脆，研成細末。每次服用一匙，用酒煎煮服用，沙石就會當下。雄鵲燒成灰，淋取其汁液飲用，石頭就會瀉下。

石淋，小便時沙石往下流，堵塞尿道水道，疼痛無法忍受，經過一段時日，水道不通，氣機向上攻衝，頭痛面部浮腫，嚴重的就四肢八節都浮腫。

那些石頭大的像梅子核，堅硬像有稜角，石頭小的，只是碎石相互結聚，疏通後就會碎裂下行。

適宜服用這個取石方，用冬葵子、滑石、射干、知母，以上各一分，通草三分，研成細末。

每次服用二錢半，水一盞半，加入苦竹葉十片一同煎煮，取一盞，去除渣滓，飯前溫熱服用。

又患大腑熱而頭痛的，如果身體氣力壯健，先服用後面的藥方兩三劑，然後再服用取石方。

用麻黃去節、羌活、射干、荊芥穗、紫菀、防風、知母、蔓荊子、牽牛各一分，半夏二銖，研成細末。

每次服用二錢，水一盞，煎至九分，去除渣滓，飯後溫熱服用。

石淋，用螻蛄七枚，用鹽一兩，一起鋪在新瓦上覆蓋烘乾，研成細末。每次服用一錢匕，用溫酒調和服用。勞淋，用地黃丸、黃耆湯、白芍藥丸。

冷淋，用肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散、檳榔散、生附散。戴氏說：服用寒涼的藥劑反而更嚴重的，這是冷淋。適宜用地髓湯送服附子八味丸。

有的因為服用五苓散等藥沒有效果，用生料鹿茸丸反而治愈了。這都是因為下元虛冷的緣故。

而劉河間卻說也是由於熱邪客居膀胱，鬱結不能滲透宣洩，並不是真正的寒冷。

小便淋瀝，莖中疼痛無法忍受，牽連脅下也疼痛的，適宜用參苓琥珀湯。有的症狀是小便艱難澀滯像淋病，但不疼痛而發癢的，這是虛證。適宜用八味丸、生料鹿茸丸之類。

如果是因為思慮過度導致的淋病，適宜用歸脾湯、或者辰砂妙香散、吞服威喜丸，或者用妙香散配合五苓散。出汗多而且小便顏色赤澀不通暢，暑月時節常有這個證候。

盛夏時節飲水既多，小便反而澀滯量少而且顏色赤紅，這是因為上面的水液停留成為飲邪，向外發散成為汗，津液不通，小腸澀滯閉塞，那麼水液就不能正常運行向下。

五苓散又名導逆散，內有白朮、肉桂收斂汗液，豬苓、澤瀉、茯苓分利水道，收斂在外面出汗的津液使其回歸體內，又從而加以利導。發散的加以收斂，堵塞的加以疏通，道理就在於此。

然而有虛勞病而汗多、小便赤澀的，卻是因為五臟內部枯燥，滋潤的物質已經失去，不能生成津液，所以小便澀滯而且顏色赤紅，不適宜過度使用通利小便的藥劑耗竭腎水，只應當溫養潤肺。十全大補湯、養榮湯之類，自然足以選用。

汗是心的津液，心主血，血脈充榮那麼心就能得到滋养，汗止住了津液就會自然生成，不必等待通利小便而小便自然就清澈了。

各種失血失精以及患有癰毒的人，有的會有小便赤紅澀滯的證候，這也是因為枯竭不滋潤的緣故，都適宜用前面說的方法治療。

《痹論》說：小腹和膀胱，按壓它裡面疼痛，像澆了熱水一樣，小便不通暢，往上發展就成為清稀的鼻涕。

膀胱是州都之官，津液儲藏的地方，氣化就能夠排出。

現在風寒濕邪氣侵襲客居在膀胱中，那麼氣就不能化生排出，所以膀胱脹滿而水道不通。

這個證候是小腹膀胱按壓裡面疼痛，像澆了熱水一樣，小便不通暢，因為足太陽經，它的直行路線向上交會於頭頂，進入絡屬腦部，向下灌注到鼻竅，就成為清稀的鼻涕。治療用腎著湯、茯苓丸、巴戟丸、腎瀝湯。