淋（1）

淋病這種病症，考察《病源候論》的說法，是由於腎虛而膀胱有熱造成的。

膀胱與腎互為表裡，都主管水液，水液進入小腸與膀胱，在下焦化為小便。

如果飲食不節制，喜怒不時發生，虛實失調，臟腑不和，導致腎虛而膀胱有熱，腎虛就會小便次數增多，膀胱有熱就會小便不通暢，次数多又不通暢，就會滴瀝不暢，所以稱為淋病。

其症狀是小腹緊繃緊急，疼痛牵引到肚臍，小便排出少而氣息頻數，分為石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋。石淋的症狀，有如沙石在裡面。勞淋的症狀，是勞累疲倦就會發作。

血淋的病因，是心主血，氣通往小腸，熱盛就會侵擾血脈，血得熱就會運行，進入膀胱與小便一同排出。膏淋的症狀，是肥厚的液體像油脂膏狀，又稱為肉淋。

氣淋的症狀，是膀胱內氣機脹滿，小腹堅硬充滿，排尿量少而次數增多，小便有解不乾淨的感覺。

冷淋的病因，是冷氣客居於下焦，邪正相互交爭，充滿在膀胱之內，水道不通宣暢，先發冷發抖，然後小便次數增多而成為淋病，可以說是詳細描述了病情。考查《內經》的說法，淋病的病因又不僅止於此，大綱要點有兩個，叫做濕、叫做熱。

太陰作為初之氣發病，病在中焦而發熱腹脹，脾受到積聚的濕氣侵犯，小便黃赤，嚴重的就成淋病。少陽作為二之氣發病，風火都結在上焦而生熱，發生的病就是淋病。

五臟六腑十二經脈的氣都是相互貫通移動的，所以足太陽經主表，上行就統管諸陽之氣，下行就進入膀胱。又肺的功能是通暢調節水道，向下輸送到膀胱。脾胃則消化水穀。

無論在表在上在中，只要有熱則水液都會變熱，轉而向下傳輸，然後膀胱得到這些熱邪就會發熱。而且小腸是心的腑，主要的功能是傳送熱。

水液必然從小腸滲入膀胱，膀胱中的各種熱邪與心相應，小腸必然有熱，膀胱受到這種熱邪，經過纏繞膀胱的部位將熱移到膀胱，就會造成小便不利及尿血。

由此說來，最初產生的熱邪各有不同，但這些原因最終都傳到膀胱而形成淋病。

如果不先治療它所從發生的根本原因，只從末端的膀胱之熱來施治，不能算是好的治療方法。

我曾經思考，淋病必然是由於熱盛而生濕，濕產生就會使水液渾濁，凝結而成為淋病。

不僅如此，還有人服用金石藥的，房事過度，敗精流入膀胱，以及飲食痰濕積滲進入的，都會形成淋病。

丹溪曾經治療一個小兒，在胎中就受到母親長期服用金石藥的餘毒，患淋病十五年，用紫雪丹治愈了。凡是治病不追究它的根本原因可以嗎？

小便不通暢疼痛，時常急於想解尿，等到去解時又點滴不暢，莖中疼痛無法忍受的，這就是五淋病。

用生料五苓散加阿膠，或用車前子研末，或將五苓散、益元散等分混合服用，並且可以服用火腑丹，輔助用導赤散、石葦散。

如果熱盛到極點而形成淋病，服藥沒有效果的，適宜用減去肉桂的五苓散，加入木通、滑石、燈心、瞿麥各少許，仍然將麥門冬草、連根車前草、白龍草各自搾取自然汁，與蜜水混合調服。

氣淋的症狀，是氣機壅塞不通，小便淋瀝不暢，肚臍以下妨礙悶塞疼痛，用瞿麥湯、石葦散、榆枝湯、木香流氣飲。氣虛淋，用八物湯加杜牛膝、黃芩汁煎服。老年人氣虛也能患淋病，在人參、白術中加入木通、山梔。血受損傷的，補血行血自然就會痊愈，不要當作淋病來治療。死血凝結形成淋病，用牛膝膏效果很好。但虛弱的人會損傷脾胃，不適宜服用。

《千金要方》說：用牛膝以酒煎煮服用，治療小便淋痛。

《肘後方》用牛膝的根莖葉，也以酒煎煮服用，治療小便不通暢，莖中疼痛欲死，以及治療婦女血結堅硬疼痛如神一般。可見牛膝是治療淋病的聖藥。但虛弱的人應當用補劑來監製它服用。

血淋，用側柏葉、生藕節、車前草等分搗爛取汁，調服益元散、立效散、瞿麥散、小薊飲子、柿蒂散、當歸湯、羚羊角飲、雞蘇飲子、金黃散、髮灰散。戴氏說：血淋這個證候，必須看血的顏色來分辨冷熱。顏色鮮紅的，是心、小腸的實熱。顏色瘀暗的，是腎、膀胱的虛冷。