不能食

（飢餓却不能進食、厭惡食物）如果心下部位沒有痞滿，自然是吃不下東西的緣故。

東垣說：胃中元氣充沛，就能進食而不傷脾胃，過了飯時也不會飢餓；脾胃都強盛的人就能吃東西而且身體豐腴，脾胃都虛弱的人就不能進食而且身體消瘦。所以吃不下東西，都當作虛證來論治。若是因傷食而厭惡進食，自有相關篇章討論，不在此例。

病人脈象緩慢、四肢疲倦沉重，或者大便泄瀉，這是濕邪偏盛的緣故，應用平胃散加味治療。

病人脈象弦澀，氣虛自汗，四肢發熱，或者大便泄瀉，皮膚毛髮枯槁脫落，應用黃耆建中湯加味治療。

病人脈象虛弱，脾胃功能不和，應用四君子湯、六君子湯加味治療。有痰的，用二陳湯加味，同時服用人參半夏丸。

虛弱而有痰的話，用人參四兩，半夏一兩，用薑汁浸泡一夜，晒乾後研成細末，用麵糊做成丸藥。飯後用生薑湯送服。

痰積胸膈痞阻，食物不能下嚥的，用皂莢燒至存性，研成細末，用酒調服一錢匕。

和中湯、七珍散、六神湯、錢氏異功散，都是四君子湯的加減方，是開胃進食的正規方劑。

羅謙甫說：脾胃虛弱而難以承受飲食的人，不可一概使用克伐的藥劑，適宜用錢氏異功散來補益，自然就能進食了。

如果貪吃太過而傷了脾，導致痞滿嘔逆，姑且用枳實丸服用一劑，千萬不要多服。

婁全善曾治療翁氏的久瘧，患者食慾差又多汗，先用補劑加黃連、枳實，一個多月後反而吃不下飯，汗出也不停止。

因此領悟謙甫的話，於是減去枳實、黃連，純用補劑，又讓粥的量多於藥量，飲食就增進了，又在原方內加入附子三分半，服用一劑就痊癒了。

寬中進食丸、和中丸、木香枳朮丸、木香乾姜枳朮丸，都是有行氣作用的方劑，適宜氣滯的人服用。

許學士說：有人完全不能進食，服用補脾的藥都沒有效。我給他二神丸服用，立刻就能進食了。這種病不可完全當作脾氣虛來治療。

這是因為腎氣虛怯衰弱，真元衰竭，所以不能消化飲食，好比在鍋釜之中，放進水穀，下方沒有火力，整天米也煮不熟，怎麼能消化呢。

黃魯直曾記載服用菟絲子的方法，淘洗乾淨，用酒浸泡後晒乾，每天挑取數匙，用酒送服，十天之後吃東西就像熱水澆在雪上一樣迅速融化，也說明了這個道理。

現在按照治療方法，虛則補其母，不能進食的，是戊己虛弱，火是土的母，所以用破故紙補腎作為癸水，用肉豆蔻厚腸胃作為戊土，戊癸化為火，都是補土之母的藥物。

楊仁齋說：脾腎之氣相互交通，水穀自然就能消化運化。

《瑞竹堂方》說二神丸，雖然兼補脾胃，但沒有轉旋的作用，往往常加木香來順氣，使它能夠轉旋，讓倉稟空虛，倉稟空虛就能容納食物，屢次使用都見效，大概就是使它交通的力量吧。

嚴用和說：人生下來不善於調養，房事過度，真陽衰虛，坎水不能溫煦，不能向上蒸發脾土，沖和之氣失調，中州不能運化，於是導致飲食不下，胸膈痞塞，或者不吃東西却脹滿，或者吃了東西却不能消化，大便稀溏泄瀉。古人說：補腎不如補脾。

我說補脾不如補腎，腎氣如果強壯，丹田火氣旺盛，向上蒸發脾土，脾土溫和，中焦自然得到治理，胸膈通暢就能進食了。

薛新甫說：我曾經患脾胃病，服用補劑以及針灸脾俞等穴位都沒有效果，幾乎到了危險的地步。

我家鄉的盧丹谷先生，讓我服用八味丸，飲食果然增進，三料就康復了。

我的兄長年過四十，外貌豐滿但氣虛虛弱，遇到風就頭暈，勞累就口舌生瘡，胸中常有痰，眼睛常發紅乾澀。又有一個人脾虛水腫，都用八味丸而癒。由此看來，這都是補腎的驗效。

戴復庵說：脾運化食物並傳送給肺，脾氣不足所以不喜歡進食，適宜用啟脾丸、煮樸丸。

如果是脾虛而不能進食的，應當補實脾土，適宜用鹿茸橘皮煎丸。如果是脾虛寒而不能進食的，用理中湯。

如果沒有效果，用附子理中湯加砂仁半錢，或者丁香煮散。因心腎虛弱導致脾氣不足以運化的，用鹿茸橘皮煎丸。脾土上交於心，下交於腎啊。

《靈樞》大惑篇記載，黃帝問：人容易飢餓却不喜歡進食，是什麼氣造成的呢？

岐伯回答：精氣聚合在脾，熱氣留滯在胃，胃熱就消化食物快，消化快所以容易飢餓，胃氣逆向上行就使胃脘寒冷，所以不喜歡進食。從運氣學說飢不欲食，都屬於濕邪傷腎。

《內經》說：太陰司天，濕氣過盛，民眾患病心如懸空，飢餓却不想進食，用苦味和熱性藥物治療就是這個道理。針灸治療飢不欲食有兩種方法：第一是清胃。

《內經》說：胃是水穀之海，它的腧穴上在氣衝，下到足三里，水穀之海不足，就飢餓不能接受食物，審慎守住腧穴，調和虛實就是這個道理。其二是取腎。

《內經》說：腎足少陰經脈，這條經脈異常就會患病飢餓不想進食，心如懸空，痛苦如同飢餓狀，根據盛、虛、熱、寒、陷下的情況來取穴治療。

《內經》說：太陰所說的厭惡聞到食物氣味的，是胃沒有氣所以厭惡食物的氣味。用大劑量人參來補益。

丹溪說：厭惡進食的人，是胸中有積滞，引導痰液並補脾，用二陳湯加白術、蒼術，再加川芎湯。失笑丸，治療虛痞厭食。