悸

《傷寒明理論》解釋「悸」字說：悸，就是心慌。心中築築地、惕惕地跳動，怔怔地、忪忪地不能安寧。那麼悸就是怔忡，但現在的人把它分成兩條，是錯誤的。

心悸的成因，不超過兩種，一種是虛證，一種是水飲。

氣虛的人，是由於陽氣內虛，心下空虛，火氣在內擾動而形成悸。血虛的人也是這樣。

至於停聚的水飲，是由於水液停聚在心下，心屬火而厭惡水，水既然停聚在內，心就不能安寧，所以形成悸。

有的是因為發汗、嘔吐、瀉下後正氣內虛而悸，有的是邪氣交相搏擊而悸，有的是榮衛枯竭流動不暢而脈象結代，則更為嚴重。必須生津液、補益血液來充實其虛弱，這是從傷寒的角度來論述的。

若是雜病則考查《內經》說：心痹的病人，脈絡不通暢，心煩則心下悸動。

膽有病的人，口苦嘔吐隔夜的食物，心下悸動不安，心中恐懼就像將要被人捕捉的樣子。足陽明經的病變，聽到木的聲音就驚惕不安。心包絡的病變，心中悸動劇烈。腎的病變，容易恐懼，心悸就像將要被人捕捉。

《原病式》說：由於水衰火旺，心胸躁動，稱為怔忡，而後知道悸這個病，是心臟之氣不能得其正氣而妄動，成為火邪所擾亂的緣故。

心是君火，包絡是相火，火屬陽，陽主動，君主之火下面有陰精承受它，相火下面有水氣承受它。

像這樣而動，就能得其正氣而清淨光明，成為生生之氣。

如果沒有承受的東西，那麼君火過亢而不正，變為煩熱，相火妄動，既熱且動，豈能不出現心悸的證候。何況心是神明的居處。經書說：兩精相互搏結叫做神。又說：血氣，是人的神。那麼陰陽氣血在心臟從來不曾相離。

現在失去其陰，偏傾於陽，陽也因此失去承受之物而散亂，所以精神怔怔忡忡不能自安了。

像這樣的，應當從心臟中補益其不足的心血，以安定其神氣。

如果不能痊愈就要求其所屬來衰減它，也就是壯水之主以制陽光。

又包絡之火，不只是輔助心，而且遊行於五臟，所以五臟之氣妄動的，都是火。

因此各臟有病，都能與包絡之火合動而發作悸。

像這樣的，應當從各臟補瀉其起火的原因，而後從包絡來調和它使它平穩，隨其所宜而治療。

如果各臟移熱於心，而導致包絡之火妄動的，治療也像這樣。

如果心氣不足，腎水侵凌它，逆上而停聚於心的，必須折減其逆氣，瀉去其水邪，補益其陽氣。

如果左腎的真水不足，而右腎之火上逆，與包絡合動的，必須峻補左腎之陰來制約它。

如果內外諸邪阻鬱其二火不得發越，阻隔榮衛，不能充養其正氣的，就都以治邪解鬱為主。

如果痰飲停聚於中焦，阻礙經絡不能舒通，而鬱火與痰相搏擊於心下而成為怔忡的，必須導去其痰，經脈通暢，則病自然痊愈。丹溪說：怔忡，大概屬於血虛與痰。有憂慮便發動的，屬於虛證。時作時止的，是痰因火動。瘦人多半是血虛。肥人多半是痰飲。真正自覺心跳的是血少，適宜用四物安神之類的方劑。

《金匱》說：吃得少而喝得多，水停聚在心下，嚴重的就成悸，輕微的就短氣。又說：心下悸的，用半夏麻黃丸主治。

也可以用溫膽湯，或導痰湯加炒酸棗仁、下壽星丸，以及茯苓飲子、茯苓甘草湯、薑朮湯、五苓散之類，火盛的加黃連。脈結代而悸的，用炙甘草湯。

長久思念所愛的人，觸及事情不如意，虛耗真血，心血不足，於是成為怔忡，適宜用養榮湯。感受風寒暑濕閉塞諸經而怔忡的，各見本門。

有的人陰火上衝，怔忡不止，嚴重的火炎於上，有的頭暈眼花，有的牙齒脫落頭髮禿頂，有的手指長得像那麼長，有的看見異物，有的腹中作響，這是陰火為害。治療適宜用滋陰抑火湯。心中不寧的，加養心的藥劑。

長久服用降火藥不能痊愈，加附子從治，或者加人參、黃耆也可以。

有失志的人，由於所求不能如願，或者過錯自責，懊惱悔恨嗟歎不止，獨自說話對空書寫，好像有所失落的，適宜用溫膽湯去竹茹，加人參、柏子仁各一錢，服下定志丸，仍用酒調服辰砂妙香散輔助。

有的人痞塞不能飲食，心中常常感到有所欠缺，喜歡待在暗處，或者倚靠門後，看見人就驚恐避開，好像失志的樣子，這是卑惵的病，因為血不足的緣故。適宜用人參養榮湯。

脾胃不足的，用穀神嘉禾散加當歸、黃耆各半錢。