証治準繩‧雜病

神志門

煩躁總論

神志門12
原文
成氏曰:煩為擾亂而煩,躁為憤激而躁,合而言之,煩躁為熱也。
白話
成氏說:煩是擾亂而感到不適,躁是憤激而躁動,總的來說,煩躁都是熱象。
原文
析而言之,煩陽也,躁陰也,煩為熱之輕者,躁為熱之甚者。陳氏曰:內熱曰煩,外熱曰躁。
白話
分開來說,煩屬陽,躁屬陰,煩是熱的輕症,躁是熱的重症。陳氏說:內部發熱叫做煩,外部發熱叫做躁。
原文
東垣煩躁發熱論,黃帝《針經》五亂篇云:氣亂於心,則煩心密默,俯首靜伏云云。氣在於心者,取少陰心主之俞。又云:咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又云:煩冤者,取足少陰。又云:煩冤者,取足太陰。仲景分之為二,煩也,躁也。蓋火入於肺則煩,入於腎則躁。俱在於腎者,以道路通於肺母也。
白話
東垣在《煩躁發熱論》中,引用黃帝《針經》五亂篇說:氣機逆亂在心,就會心中煩悶、沉默不語、低頭靜臥。氣機在心臟的,取少陰心經的俞穴。又說:咳嗽喘息、煩悶冤痛,是腎氣上逆。又說:煩悶冤痛的,取足少陰經。又說:煩悶冤痛的,取足太陰經。張仲景將其分為兩種,煩與躁。火侵入肺就會生煩,侵入腎就會生躁。兩者都在於腎,是因為經絡通道與肺相通的緣故。
原文
大抵煩躁者,皆心火為病,心者君火也,火旺則金爍水虧,唯火獨存,故肺腎合而為煩躁。
白話
大體來說,煩躁都是心火所引起的疾病,心是君火,火旺就會熔化肺金、耗損腎水,只剩下火邪獨存,所以肺與腎合而產生煩躁。
原文
又脾經絡於心中,心經起於脾中,二經相搏,濕熱生煩。夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安。
白話
脾經絡於心中,心經起始於脾中,兩經相互搏擊,濕熱就會產生煩躁。煩的表現是,心神擾亂不安,反覆折騰想嘔吐,心悸怔忡不能安寧。
原文
躁者,無時而熱,冷汗自出,少時則止,經云陰躁者是也。
白話
躁的表現是,不定時發熱,出冷汗就會自行流出,一會兒就停止,經書上說這叫做陰躁。
原文
仲景以梔子色赤而味苦,入心而治煩,鹽豉色黑而味鹹,入腎而治躁,名梔子豉湯,乃神藥也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。運氣煩躁有二:一曰熱助心火煩躁。經云:少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏。
白話
張仲景用梔子,顏色赤紅味道苦,入心經治煩躁;鹽豆豉顏色黑味道鹹,入腎經治躁,名為梔子豉湯,是神效的藥方。如果有宿食而煩躁的,用梔子大黃湯主治。運氣學說中煩躁有兩種:一種是熱助心火而煩躁。經書說:少陰之氣來複,溫熱在體內發作,就會煩躁和打噴嚏。
原文
又云:少陽之復,心熱煩躁,便數憎風是也。二曰寒攻心虛煩躁。
白話
又說:少陽之氣來複,就會心熱煩躁,小便頻繁而厭惡風。另一種是寒邪侵襲心虛而煩躁。
原文
經云:歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心躁悸,陰厥是也。先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨煩不躁者,多屬熱。唯悸而煩者,為虛寒。治獨躁不煩者,多屬寒。唯火邪者為熱。蓋煩者心中煩、胸中煩,為內熱也。
白話
經書說:歲水之氣太過,寒氣流行,邪氣傷害心火,症見身體發熱、心中煩躁、心悸怔忡,這就是陰厥。先賢治療煩躁同時發作,有的屬熱,有的屬寒。單獨有煩不躁的,大多屬熱。只有心悸而煩的,是虛寒。單獨有躁不煩的,大多屬寒。只有火邪引起的才屬熱。煩是心中煩、胸中悶,是內熱。
原文
躁者身體手足躁擾,或裸體不欲近衣,或欲在井中,為外熱也。內熱者,有本之熱,故多屬熱。外熱者,多是無根之火,故屬寒也。
白話
躁是身體手足躁動擾亂,或者裸露身體不想靠近衣物,或者想要跳入井中,這是外熱。內熱是有根本的熱,所以大多屬熱。外熱多是無根之火,所以屬寒。
原文
【診】:內外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者死。
白話
【診斷】:內外都虛弱,身體寒冷而出汗,輕微嘔吐而煩躁擾動,手足冰冷,身體不能安靜的,會死。
原文
熱病七八日,其脈微細,小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦乾黑者死。
白話
熱病七八天後,脈象微小細弱,小便不通暢,加上突然口乾舌燥,出現代脈,舌頭焦黑乾燥的,會死。