癇

癇病與中風、痙病有相似之處，但癇病發作倒地時口中會發出聲響，將要清醒時會吐出涎沫，醒後又會再次發作，有連續多日發作的，也有一日發作三到五次的。

至於中風、中寒、中暑這類病證，則是倒地時沒有聲響，醒時沒有涎沫，醒後不會再次發作。

痙病雖然也是時發時止，但身體強直、角弓反張如弓一樣，不像癇病那樣身體軟弱，或者發出像豬、狗、牛、羊叫的聲音。

《原病式》認為是因為熱邪亢盛，風邪與燥邪相兼變化，涎液溢滿胸膈，燥熱灼燒筋脈導致抽搐，神志昏迷而僵直仆倒。

《三因方》認為是因為驚恐擾動臟腑之氣，導致氣機不平，鬱結而產生涎液，阻塞各條經脈，氣機逆亂而形成。

有的是在母親腹中時受到驚嚇，有的是感受風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，有的是飲食不節制，使得臟腑之氣逆亂而形成。

大致來說，忤逆之氣得自外因，驚恐得自內因，飲食則屬於不內不外因。病因不同，治法也各異。如果是驚恐所致，用安神丸來平定；如果是痰邪所致，用三聖散來催吐；如果是火邪所致，用清神湯來清涼瀉火；如果可以攻下，就用承氣湯來攻下。

朱丹溪的主要治法，是區分痰與熱的多少來治療，以黃芩、黃連、栝蔞、半夏、天南星為主藥。如果有熱，就用寒涼藥物清心瀉火。

如果有痰，必須用催吐法，吐後再用李東垣的安神丸，以及平肝的藥物，如青黛、柴胡、川芎之類。

張子和的治法，對於癇病發作時沒有達到兩眼瞪視、狀如愚鈍程度的，用三聖散給患者服用，再在溫暖的房間中放置火盆，讓患者發汗、嘔吐、瀉下三種方法同時進行，然後服用通聖散，一百多天就能痊癒。

如果患者體虛，不能承受催吐或攻下，可用星香散加入人參、菖蒲、茯苓、麥門冬各一錢，全蠍三個，加入竹瀝，送服酥角丸、楊氏五癇丸、犀角丸、龍腦安神丸、參朱丸、琥珀壽星丸。

或者用天南星經過九次蒸曬後研成粉末，用薑汁調成糊狀製成梧桐子大小的藥丸。

每次服用二十丸，用人參、麥門冬、茯神、菖蒲煎湯，加入竹瀝送服。

《治法雜論》說：凡是疾病發作時頸項強硬、兩眼直視、不省人事，這是肝經有熱的表現。

有的患者會出現咬牙的症狀，先用葶藶苦酒湯催吐，吐後可以服用瀉青丸攻下，然後再服用加減通聖散。如果咬牙症狀明顯，用導赤散治療就能痊癒。

如果疾病發作，可以用輕粉、白礬、代赭石，用米湯調服。醫經上說：用重劑藥物來鎮攝。

王海藏說：治療脈象長、洪、伏的風癇、驚癇、發狂，厭惡見人與火的患者，艾灸第三椎、第九椎，服用《局方》妙香丸，用針穿一個孔，放在冷水中浸泡一會兒，按照原方服用。

如果治療脈象弦、細、緩的各種癇病類似狂證的，用李仲南的五生丸。白天發作治療陽蹺脈，（用升陽湯）。夜間發作治療陰蹺脈。先灸兩側蹺脈各十四壯，然後服用前面的藥物。

（大凡艾灸治療癇病，必須先用攻下法，然後才能艾灸，否則氣機不通，會危及生命）。平旦（清晨）發作的，病在足少陽經。早晨發作的，病在足厥陰經。日中發作的，病在足太陽經。黃昏發作的，病在足太陰經。人定（戌時）發作的，病在足陽明經。半夜發作的，病在足少陰經。煎藥時在各經的引經藥中加入。

《千金方》說：疾病先有發熱，出現抽搐、驚叫啼哭然後發作，脈象浮洪的，是陽癇，病在六腑，邪氣在外在肌膚，還比較容易治療。

先有身體發冷，不驚跳抽掣，不啼叫，疾病發作時脈象沉的，是陰癇，病在五臟，邪氣內在骨髓，難以治療。

劉宗厚說：陰癇和陽癇就像急驚風和慢驚風。陽癇不是因為催吐攻下所致，而是因為有痰有熱，停留在心胃之間，因為聽到巨大聲響而發作，如果熱邪亢盛，即使沒有受到驚嚇也會自行發作。應該用寒涼藥物來攻治。

陰癇本質上也是由痰熱引起的，但醫生用寒涼藥物攻下太過，損傷了脾胃，轉化而成陰證，應該用溫和平補胃氣、燥濕化痰的藥物來治療。

如果說不是因為治療失當而有陰證陽證的區分，那是指痰熱停留在表裡臟腑的淺深程度而言，癇病難道本來就有陰寒的嗎？

疾病日久形成積聚，用厚朴丸，除了按照原方在春秋季節加減外，還可以在一料藥中加入人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢，混合均勻後服用。積聚日久會生蟲，用妙功丸驅除。

疾病痊癒後，在化痰清熱的藥物中加入養血安神的藥物，如四物湯、酸棗仁、遠志、麥門冬、安神丸、至寶丹，持續服用不間斷，同時加以謹慎調養，疾病就不會再發作了。

【診斷】：脈象洪、長、伏的，是風癇。脈象弦、細、緩的，是各種癇病。脈象浮的，是陽癇。脈象沉的，是陰癇。脈象虛弦的，是驚證。脈象沉數的，是實熱。脈象沉小而急實的，以及虛弱而弦急的，都是不治之證。