著痹（1）

（即麻木）《原病式》將麻證列在六氣中燥金的各類澀證條目下解釋說：物體得到濕潤就滑澤，乾燥就澀滯，麻的感覺就像澀一樣。

由於水液聚集減少而乾燥澀滯，氣機運行壅堵阻滯而不能滑澤通行，氣機強行衝擊而成為麻木。

世俗方術治療麻木病症，多用烏頭、附子，是為了讓氣機運行得特別強烈，因此轉移麻木，藉此衝開道路以得到通暢而使麻木康復。

然而六氣不必某一氣單獨致病，氣有相兼為病的情況，如果是津液亡失變成燥證，或者麻木沒有熱證，就應當用這個方法。

如果是風熱勝過濕而變成燥，因此致病麻木，就適宜用祛風散熱、活血養液、潤燥通氣的寒涼藥物來調治。

東垣則說麻木是氣虛的表現，真氣虛弱不能流通，填塞經絡，四肢都虛，所以產生麻木不仁。

或在手，或在腳，或全身皮膚都麻木的，都用黃耆、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類的藥物，隨著時令所兼的氣來配製方劑，只補其虛，完全不用攻伐的藥物。

我私下詳細考察劉完素、李杲二位先生，生於同一時代，居於同一地方，沒有世運方土的差異，為何對一般疾病竟然有補法和攻法的如此區別，大概是因為他們所悟入的聖人之道不同。

劉完素認為人稟受的天賦本來沒有虧損，是因為外邪入侵攪亂了氣機而後才發病，所以要以攻邪為要務，邪氣退去後正氣自然安寧。

李杲認為人的真氣，滋養全身骨骼，周行於性命之中，凡是真氣失調、稍有虧損，五邪六淫便能趁虛而入，所以要以扶正為要務，正氣恢復後邪氣自然退卻。

現在應當斟酌二位先生的治法，該攻該補，從中調和治療，不要固執拘泥於他們的說法。

丹溪又將麻木分為兩種，麻只是習習然，尚無氣血攻衝不行的症狀，木則是氣血已經痺阻不仁，不知痛癢。

麻瘋病初起時，病人的手足必定先發木，而後皮膚才會瘡潰。

至於癱瘓的病人，手足也時常麻木，應當從本門中自己尋找治法。

《素問》說：榮氣虛就會不仁，衛氣虛就會不用，榮衛都虛，就會既不仁且不用。《靈樞》說：衛氣不能運行就會變成麻木。東垣治療麻痹，必定補益衛氣並促使其運行，大概就是根據這個道理。

渾身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面或頭，或手臂，或腳腿，麻木不仁，都用神效黃耆湯。

皮膚間有麻木，這是肺氣不行的緣故，用芍藥補氣湯。如果肌肉麻木，必須等到瀉營氣才能康復。如果濕熱相合，四肢沉痛，應當瀉濕熱。

治療杜彥達左手右腿麻木，右手拇指食指也常常麻木到手腕，已經三四年了。

各個醫生治療都沒有效果，請求明之治療，明之便配製人參益氣湯，服藥二天後便感覺手心發熱，手指中間像充滿氣一樣脹滿，到三天後，又感覺兩手指中間的皮肉好像不敢觸碰的，似癢痛滿脹的感覺，手指上瑟瑟發抖，不敢用手擦拭或觸碰旁邊，這是真氣遍布的徵兆了。

隨即在兩手指甲旁邊，各用三稜針刺一次，略微見血如黍米黏連那麼多，痹證就自然停止了。又開了第二、第三服，效果顯著。左腿麻木沉重，用除濕補氣湯。

《金匱要略》方，血痹陰陽都微弱，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，像風痹的症狀，黃耆桂枝五物湯主治。

李正臣的夫人生病，診得六部脈都呈弦象，洪脈緩脈相合，按之無力。弦脈出現在上部，是風熱向下陷入陰中，陽道不通暢。

她的症狀是閉眼就全身麻木，白天減輕而夜間加重，睡醒睜眼後麻木就逐漸消退，久了就完全停止。

常睜開眼睛，這個症狀就不發作，害怕麻木，不敢閉眼，所以不能入睡。

身體都沉重，時有痰嗽，覺得胸中常是有痰而不暢利，時有煩躁，氣短促而喘，肌膚充盛，飲食大小便如常，只有害怕麻木不敢閉眼是最痛苦的，觀察她的色脈形病相應而不逆。

《內經》說：陽氣旺盛則睜目而動輕，陰病閉目而靜重。又說：各條經脈都連屬於目。