痛痹

（也就是痛風）滯留的邪氣，與運行流暢的榮衛真氣相互搏擊，就會發作痛痹。如果不乾擾其運行出入的途徑就不會疼痛，只是痿痹罷了。

隨著痹證所在的部位，如果是陽多陰少就形成痹熱，如果是陰多陽少就形成痹寒。

雖然說風、寒、濕三種邪氣混雜一起合而形成痹證，到了《四時刺逆從篇》，對六經都說有餘不足都屬痹。注說：痹就是疼痛，這難道不是人體的正氣失常也會造成疼痛嗎？

而且人體的疼痛，在外表現在皮、肉、脈、筋、骨各有不同，因為致病有不同的邪氣，也各想要端正其名稱，名稱不端正將如何施治。如果邪是六淫，就必須治療邪氣。如果是人身之氣，就必須補瀉其氣。病在六經四屬的，各隨其氣而治。

所以配方必須分別藥物的輕重緩急，適當地配合，才能符合經義。

有風、有濕、有痰、有火、有血虛、有瘀血。診察時脈浮的是風。脈緩細的是濕。脈滑的是痰。脈洪大的是火。脈芤的是血虛。脈澀的是瘀血。

因風引起的，用加減小續命湯，或烏藥順氣散去乾薑，加羌活、防風。

因濕引起的，遇陰雨天就發作，身體沉重，適宜用除濕蠲痛湯，配合竹瀝、薑汁，或用大橘皮湯。

傷濕而又感受風寒的，汗出身重惡風，喘滿，骨節煩痛，症狀像歷節風，肚臍以下連腳冷痹，不能屈伸，適宜用防己黃耆湯，或五痹湯。

因痰的，用王隱君豁痰湯，二陳湯加薑汁、竹瀝，嚴重的用控涎丹。因火的，用潛行散加竹瀝。因濕熱的，用二妙散。因血虛的，用四物蒼朮各半湯，吞服活血丹。

因瘀血的，用川芎、當歸、桃仁、紅花、水蛭，加入少許麝香。肥胖的人多濕痰。瘦弱的人多血虛與熱。上部疼痛，用羌活、桂枝、桔梗、威靈仙。下部疼痛，用牛膝、防己、木通、黃柏。

上部腫痛，用五積散、烏藥順氣散加薑、蔥煎服，發其汗。

下部腫痛，用五苓散、八正散、大橘皮湯，加燈心、竹葉利小便。

如果腫痛而大便不通的，用大柴胡湯，防風通聖散主治。

大病退去後，應當根據所發病的根本原因施治，防止復發，忌食羊肉、法酒、濕麵、房事過度。

寒濕相合，腦後痛，畏寒，項部筋脈脊背僵硬，肩背胛骨疼痛，膝蓋骨疼痛無力行走，能吃東西，身體沉重，脈象沉緩洪大向上急促，適宜用蒼朮復煎散。

眼睛如火般紅腫疼痛，兩腳及伏兔處骨筋疼痛，膝蓋無力，身重腰痛，夜間畏寒痰嗽，項部頸部筋骨都緊急疼痛，眼睛多眼屎流淚，吃不下東西，適宜用緩筋湯。

風濕侵襲腎經，血脈凝滯，腰背腫痛，不能轉側，皮膚麻木不仁，遍身麻木，上部頭目虛浮腫脹，耳內常鳴，下注腳膝沉重疼痛無力，行走艱難，項背拘急不得舒暢，適宜用活血應痛丸。

白天安靜，夜間活動，疼痛深入骨髓，如老虎咬噬一般，名叫白虎病。

疼痛如抽掣的是寒邪多，腫滿如脫的是濕邪多，汗出的是風邪多，在上述藥物中尋求治療。

通用方：虎骨二兩，犀角屑、沉香、青木香、當歸、赤芍藥、牛膝、羌活、秦艽、骨碎補、桃仁各一兩，甘草半兩，槲葉一把。每服五錢，用水煎煮，服時加入少許麝香。

有一人感受風濕，得了白虎歷節風證，遍身抽掣疼痛，腳不能踩地已有三年，用了百種方法都不見效。

一天夢到用木通湯可治好，於是用四物湯加木通服用，不見效，後來用木通二兩，切細，用長流水煎汁一次服下，服後約一時辰，遍身非常癢，上半身發出如小豆大小的紅色疹粒，全家驚慌，疹粒隨即消失，汗出到腰部為止，上半身不痛了。

第二天又像前一樣煎服，下半身又發出紅疹，方才汗出到足底，汗乾後全身舒暢而不再疼痛了。

一個月後人強壯氣力恢復，行走如當初一樣，後來用此法治好數人都有效。這是因為痛則不通，通則不痛。

熨法：《靈樞經》說寒痹這種病，邪氣留著不去，時常疼痛而皮膚麻木。針刺平民，用火焠的方法。針刺大人，用藥物熨敷的方法。

用醇酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，共四種，都切碎，浸泡在酒中，用棉絮一斤，細白布四丈，一起放入酒中，把酒放在馬糞火上溫烤，封蓋塗泥，不使泄氣，五天五夜後，取出布和棉絮曝曬使之乾燥，乾燥後再浸泡，以用盡酒汁，每次浸泡必須經過一夜，才取出曬乾，並用藥渣與棉絮，再用布製成複巾，長六七尺，共六七塊，然後用它們配合生桑木炭烤炙布巾，用來熨敷寒痹針刺的部位，讓熱氣深入到病處，寒痹再烤炙布巾來熨敷，三十遍為止。出汗了，用布巾擦拭身體，也是三十遍為止。在室內起步走，不要見風。每次針刺必定熨敷，如此病就好了。這就是所說的內熱。

（內熱的內字音納。）《外臺方》用三年陳醋五升，加熱煎三四沸，切蔥白二三升，煮一沸，濾出，用布帛包裹趁熱，在患病處熨敷，以好為度。

熏洗法：用樟木屑一斗，放在大桶內，桶邊放一個小凳子，用一擔急流水，燒開，用開水浸泡在桶內，放一個矮凳子，讓人坐在桶邊，把腳放在桶內，外面用草墊圍住，不要讓湯氣進入眼睛。

【肢節腫痛】痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，流注於肢節之間，用麻黃去節、赤芍藥各一錢，防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、酒片芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，當歸、甘草、升麻各二分。

下焦加酒炒黃柏，腫多加檳榔、大腹皮，痛多加沒藥，婦女加酒紅花。風濕相互搏擊肢節疼痛，適宜用大羌活湯。

《金匱》方：各種肢節疼痛，身體瘦弱，腳腫如脫離，頭眩短氣，昏昏欲吐，用桂枝芍藥知母湯主治。

肥胖的人多是風濕與痰飲流注經絡而疼痛，適宜用南星、半夏。

瘦弱的人是血虛與熱，用四物湯加防風、羌活、酒炒黃芩。

瘦弱的人或性情急躁而疼痛發熱的是血熱，用四物湯加酒炒黃芩、黃柏。

脈濡滑的用燥濕法，蒼朮、南星，兼行氣，用木香、枳殼、檳榔。

脈澀數的是瘀血，用川芎、當歸、桃仁泥、紅花，加大黃輕微通利。

倦怠無力而疼痛，用人參、白朮、南星、半夏之類。

風熱形成歷節，侵犯手指造成紅腫麻木，嚴重的則侵犯肩背兩膝，遇暑熱或大便秘結就發作，適宜用牛蒡子散。

此病胸膈生痰，久則紅腫附著肢節，久久不退，就成為癘風。應當及早治療。