痹

《內經》說風、寒、濕三種邪氣交錯一起，會合而成為痹症。其中風邪偏勝的稱為行痹。

（行痹的症狀是疼痛游走不定，一般稱為走注疼痛及歷節之類的病症。）寒邪偏勝的稱為痛痹。

（痛痹的症狀是疼痛劇烈，世間稱為痛風及白虎、飛屍之類的病症。）濕邪偏勝的稱為著痹。

（著痹的症狀是固定不移，世間稱為麻木不仁之類的病症。痹就是閉塞的意思，五臟六腑的正氣被邪氣閉塞，就會痹而不仁。《靈樞》說：病人有一臂不能活動，時常轉移到另一臂的，是痹症，不是中風。《金匱要略》說：風病應當是半身不遂，如果只是手臂不能活動的，是痹症。）在冬季遇到這些邪氣成為骨痹，在春季遇到成為筋痹，在夏季遇到成為脈痹，在長夏遇到成為肌痹，在秋季遇到成為皮痹。

（凡是風寒濕所引起的行痹、痛痹、著痹，又根據所遇到的時節、所侵犯的部位來命名，並非在行痹、痛痹、著痹之外，又有什麼骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹。）陳無择說：三種邪氣侵襲人的經絡，侵入骨骼就身體沉重而不能抬舉，侵入脈絡就血液凝結不能流通，侵入筋脈就屈伸不能，侵入肌肉就麻木不仁，侵入皮膚就寒冷。久久不癒就會侵入五臟，煩悶脹滿、喘促嘔吐的，是肺臟。上氣不足、咽喉乾燥、四肢厥冷腹脹的，是心臟。多喝水、小便頻繁，夜裡睡臥就驚恐的，是肝臟。臀部代替腳跟走路，脊背代替頭部的，是腎臟。四肢懈怠懶惰，發為咳嗽、嘔吐涎沫的，是脾臟。大抵出現臟證就難以治療了。

又有腸痹、胞痹，以及六腑各有所輸的穴位，風寒濕邪侵襲人體，治療時跟隨其腑俞運用針灸的方法，同時服用發散等藥劑，疾病就會自行消除。

又有血痹、周痹、支飲發作而成的痹，都是按照類別來歸屬的。

風痹的症狀是疼痛遊走上下一身，隨著虛邪與血氣相互搏結，聚集在關節，筋脈鬆弛而不能收斂，適宜用防風湯治療。寒痹的症狀是四肢痙攣疼痛，關節浮腫，適宜用五積散治療。

濕痹的症狀是邪氣停滯而不移動，汗多，四肢遲緩無力，皮膚麻木不仁，精神昏沉阻塞，適宜用茯苓川芎湯治療。

熱痹的症狀是臟腑移轉熱邪，又遇到外邪客居搏結在經絡，停滯而不能運行，陽氣遭受陰氣阻礙，所以全身關節灼熱而痹，胸中熻然悶熱，肌肉發熱到極點，身體上有如老鼠走過的痕跡，嘴唇口腔反而開裂，皮膚顏色改變，適宜用升麻湯治療。

三種邪氣合而形成痹症，就會皮膚粗糙堅硬，或者肌肉酸痛，這是邪氣侵犯全身，搏結在血脈之中，經年累月不能停止，就會變成癮疹風瘡，搔抓不覺疼痛，頭髮脫落，適宜用疏風涼血的藥劑。

腸痹的症狀是頻頻喝水而小便不通暢，中焦之氣喘急交爭，時常發作為餐泄，適宜用五苓散加桑白皮、木通、麥門冬，或者用吳茱萸散治療。

胞痹的症狀是少腹和膀胱按壓時內部疼痛，像澆了熱水一樣，小便澀滯不通，向上流為清涕，適宜用腎著湯、腎瀝湯治療。

血痹的症狀是邪氣侵入陰血的部位，其表現是身體常常像是被風吹拂，骨骼虛弱、身體勞累消瘦，容易出汗，睡臥時身體不時搖動，適宜用當歸湯治療。

周痹的症狀是邪氣在血脈之中，上下遊走，全身上下都疼痛。適宜用蠲痹湯治療。

支飲的症狀是手足麻痹，手臂疼痛不能抬舉，多睡眩暈冒悶，忍尿而小便不利，膝蓋寒冷變成痹症，適宜用茯苓湯治療。五臟痹，適宜用五痹湯。肝痹，加酸棗仁、柴胡。心痹，加遠志、茯苓、麥門冬、犀角。脾痹，加厚朴、枳實、砂仁、神麯。肺痹，加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。

腎痹，加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。痹症在五臟相合之處的可以治療，那些侵入五臟的就會死亡。

【診斷】：肌肉紋理粗糙而肌肉不堅實的人，容易患痹症。面部中央色澤浮薄光澤的是風證，沉滯晦濁的是痹證。浮露的絡脈呈現較多青色就會疼痛，呈現黑色就是痹證。絡脈突然發黑的，是久留的痹證。脈象大而澀滯的，是痹證。脈象來得急促的，也是痹證。肺脈微大的是肺痹，牵引胸背疼痛，厭惡日光。心脈微的是心痹，牵引背部容易流淚出。右寸脈沉而遲澀的，是皮痹。左寸脈結滯流利不暢的，是血痹。右關脈無論浮取沉取都無力而澀的，是肉痹。左關脈弦緊而數，浮取沉取都有力的，是筋痹。脈遲是寒證。脈數是熱證。脈濡是濕證。脈滑是痰證。脈豁大、弦小是虛證。