肩背痛

肩背的部位屬於肺的領域。經書上說：西風生於秋季，疾病在肺，腧穴在肩背，所以秋天的氣息所致的疾病發生在肩背。又說：肺病患者會喘息咳嗽氣逆，肩背疼痛出汗。

又說：秋季肺氣太過而形成疾病，在外會使人氣逆，肩背疼痛而鬱悶不舒。

又說：肺手太陰經的脈絡，氣旺盛有餘就會肩背疼痛，風寒汗出；氣虛就會肩背疼痛而寒冷，氣短不足以呼吸。這是肺金自身生病。經書上說：歲火太過，百姓多患肩背發熱之病。

又說：少陰當令之時，熱邪過盛所引起的疾病，症見肩背、臂膊、缺盆中疼痛，這是肺金受到火邪侵犯而生的病。

經書上說：邪氣在腎，就會生病肩背頸項疼痛，取湧泉、崑崙穴位治療，看有瘀血的都放出來。這是腎氣逆向上行而造成的疼痛。

東垣說：肩背疼痛不能回頭看，這是手太陽經的氣機鬱結不暢，用風藥來散發它。

《脈經》說：風寒汗出而肩背疼痛又中風，小便次數多而量少的，是風熱侵襲肺臟，使肺氣鬱結過甚。應當瀉風熱以通氣，防風湯主治。

按語說：風寒汗出而肩背疼痛，小便頻數的，既然已用瀉風熱的藥物疏通肺氣的堵塞，那麼如果寒熱之氣不足以呼吸而肩背疼痛、小便失禁的，應當用人參、黃耆之類的藥物，補肺氣的虛損，這是不言而喻的。濕熱相互搏結，肩背沉重而疼痛的，用當歸拈痛湯。

若肩背整片寒冷疼痛，背脊疼痛，古方用神保丸能治好的，是因為有積聚之氣的緣故。

這個人平常就有痰飲，流注到肩背作痛，適宜用星香散，或者用導痰湯送服五套丸。

有腎氣不沿著正常軌道運行，氣逆夾著脊背向上，導致肩背作痛，適宜用和氣飲加鹽炒小茴香半錢、炒川椒十粒。

有看書下棋久坐而導致脊背疼痛的，用補中益氣湯，或者八物湯加黃耆。

有平常虛弱的人及病後心胸隔膜之間疼痛，或者牽連乳側脅部，或者走竄到肩背，這是元氣上逆，應當引導使回歸元氣，不能再用疏通刷利的藥劑，越刷越痛，發汗後的人患這個病的很多，只適宜溫補。拘泥於氣無補法的說法是錯誤的。

汗是心的液體，陽氣從胸中接受，汗出過多就會耗損心液，陽氣不足，所以導致疼痛。

丹溪治療一個男子忽然患背胛骨縫有一線疼痛升起，向上跨過肩到胸前側脅部而止，這疼痛晝夜不停，無法忍受。脈象弦而數，重按空豁，左側大於右側。背胛是小腸經的循行部位，胸脅是膽經的循行部位。

這必定是思慮傷了心，心臟還沒發病而小腸先病了，所以疼痛從背胛起，等到思慮不能決斷，又歸罪於膽，所以疼痛到胸脅而止。這是小腸火侵犯膽木，子來侵犯母，是實邪。查問之下果然是因為謀劃事情不順利而生的病。

用人參四錢、木通二錢，煎湯送服龍薈丸，服用數次就痊愈了。

【診斷】：脈象洪大，洪代表熱，大代表風。脈急促向上衝擊的，主肩背疼痛。脈沉而滑的，主背脊疼痛。