腰痛（1）

（腎著、腰胯痛、腰軟）六元正紀論說：太陽經所到之處會發生腰痛。又說：巨陽就是太陽，正氣虛弱就會頭項腰背疼痛。

足太陽膀胱經的循行，經過之處回繞而出，分支向下進入項部，沿著肩胛內側，夾著脊柱抵達腰部正中。

所以發病時項部如同被拔起，夾脊處疼痛，腰像折斷一般，大腿不能彎曲，這是因為本經正氣虛弱而邪氣侵襲，疼痛病症就產生了。所謂邪氣，風、熱、濕、燥、寒都能致病。大致是寒濕多而風熱少。

然而有因房事過度損傷，導致腎虛腰痛的，是因為陽氣虛弱不能活動的緣故。經書說：腰是腎的府邸，如果轉搖活動不能自如，腎就要衰憊了。適宜用腎氣丸、茴香丸之類，來補益陽氣的不足。

富貴之人，長期服用湯藥，酒後行房，損傷了真氣，就會腎氣過熱，腎氣過熱就會腰脊疼痛而不能抬起，長久下去則骨髓減少、骨頭枯槁，發展為骨痿。

適宜用六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，來補益陰液的不足。

《靈樞》說：腰痛，腰痛以上部寒冷為主的取足太陰、足陽明經，腰痛以上部發熱為主的取足厥陰經，不能前俯後仰的取足少陽經。

大凡足的 三條陽經，從頭部走向足部，足的三條陰經，從足部走向腹部，經脈所經過的地方，都能造成疼痛。

治療的人應當審察是哪一條經脈，經過的部位，沿著空穴位針刺，審察是寒證還是熱證而用藥。

假如足太陽經使人腰痛，牵引項部、脊柱、尾骶、背部如同沉重，針刺足太陽經的委中出血，其餘的都以此類推。那些用一個方子治療各種腰痛的人，本來就不通曉醫理。

有風、濕、寒、熱、挫傷閃痛、瘀血、氣滯、痰積，都是標症。腎虛才是根本。

風邪傷腎而疼痛，脈象必然帶有浮象，或左或右，疼痛沒有固定部位，牵引兩腳，適宜用五積散，每服加防風半錢，全蠍三個。小續命湯、獨活寄生湯都可以選用。

（《三因方》小續命湯加炒過去皮桃仁，治療風邪腰痛最好。）同時服用三仙丹。

杜仲用薑汁炒後研成細末，每次一錢，用溫酒調勻，空腹服用，治療腎氣腰痛，兼治風冷所傷，叫做杜仲酒。

《三因方》又有牛膝酒，治療腎臟損傷、風毒侵襲，攻刺腰部疼痛不能忍受的。

被濕邪所傷而疼痛，像坐在水中一樣，因為腎屬水，長期坐在潮濕的地方，或者被雨露浸濕，水濕相合，導致腰痛，脈象必然帶有遲緩，遇到陰天或久坐必定發作，身體必然帶有沉重感，適宜用滲濕湯主治。如果無效，適宜用腎著湯，或生附湯。風濕腰痛用獨活寄生湯。

寒濕腰痛，用五積散加桃仁、川芎、肉桂湯，麻黃蒼朮湯，並用摩腰膏外敷。濕熱腰痛，用蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。

東垣說：如果身體沉重、腰部沉沉鈍痛，是經脈中有濕熱。

在羌活勝濕湯中加入黃柏一錢，附子五分，蒼朮二錢。

感受寒邪而疼痛的，腰部如同冰塊，脈象必然緊急，遇到熱就減輕，遇到寒就加重，適宜用五積散去桔梗，加吳茱萸半錢，或姜附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。

感受熱邪而疼痛的，脈象必然洪大快速而滑利，口渴便祕，適宜用甘豆湯加續斷、天麻，間隔服用敗毒散。

如果因為閃挫，或跌倒撲擊損傷而疼痛的，適宜用乳香趁痛散，以及黑神散，配合復元通氣散，用酒調服。

如果無效，就必定有瘀血停滯，適宜先用酒調服蘇合香丸，再用五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸比原方劑量加倍。

如果因為勞累負重而疼痛，適宜用和氣飲，或普賢正氣散，或十補湯送服青娥丸。

挫傷閃痛腰痛，不能轉側，用陳久的神麯一大塊，燒到通紅，用老酒淬，去掉神麯，用酒送服青娥丸，仰臥片刻。沒有好轉再服，不用丸藥也可以。另一個方子，用茴香根和紅曲一起搗爛，用好熱酒調服。

東垣說：打撲損傷，從高處墜落，瘀血停在太陽經中，使人腰脊疼痛，或者小腿、大腿、臂膊中疼痛不能忍受，鼻塞不通，用地龍湯主治。橘核酒、熟大黃湯。

丹溪治療徐質夫年六十歲，因墜馬腰痛，不能轉側，六部脈散大，重按則弦小而稍長略堅。此雖然有瘀血，但不可以驅逐，姑且以補益接續為先。

於是讓他煎服蘇木、人參、黃耆、川芎、當歸、陳皮、木通、甘草，服用到半個月，飲食漸漸增加，於是在前面的藥中調入自然銅等藥，一個月就康復了。