頭痛（3）

頭痛而出現核塊的就是這種病。或者說頭如雷鳴，是因為風邪侵襲，風動則發出聲音。

治療雷頭風，各種藥物無效的，是因為證候與藥物不對應。

雷，就是震卦，震卦像仰盂，所以東垣製藥用荷葉，是取象震的形態，其色又是青色，這是仿照同類事物的形狀。應當煎煮《局方》中的升麻湯主治，名叫清震湯。

張子和用茶調散催吐，接著用神芎丸瀉下，然後服用烏荊丸和愈風餅子之類的藥物。虛弱者用涼膈散消散風熱。

頭上紅腫結塊，有的像酸棗形狀，用排針刺出血就會痊癒。也有因痰火引起的，是因為痰生熱，熱生風的緣故。

痰火上升，壅塞於氣道，兼有風邪化熱，就會自然發出聲音，輕的如蟬鳴，重的如雷聲，所以叫做雷頭風。

用半夏（牙皂、薑汁煮，一兩）、大黃（酒浸透，濕紙包煨，再浸再煨三次，二兩）、白殭蠶、連翹、橘紅、桔梗、天麻（各五錢）、片芩（酒炒七錢）、薄荷葉（三錢）、白芷、青礞石、粉草（各一錢），研成細末，用水浸蒸餅做成丸如綠豆大。

飯後、臨睡前用茶水送服二錢，以痰利為度，然後用清痰降火的煎藥調理。

天門真頭痛，向上牽引泥丸，傍晚發作清晨死，清晨發作傍晚死。

腦是髓海，真氣所匯聚之處，突然不受邪氣，受邪則死，不可治療。

古方說給予黑錫丹，灸百會穴，大量服用人參、沉香、烏頭、附子，或許可以存活，但是天柱骨已折的，也難以盡力了。

頭腫得大如斗就是這種病。這是天行時疫病。東垣在濟源監督稅收時，長夏季節多疫病，初起感覺怕冷身體沉重，接著出現面目腫盛，眼睛不能睜開，氣喘，咽喉不利，舌乾口燥。

俗稱大頭天行，親戚之間不相探訪，因為染上這種病大多無法救治。

張縣丞也患了此病，醫生用承氣湯加板藍根瀉下後稍緩和，第二天病情依舊，再瀉下又緩和，終究不能痊癒，漸漸危重。

東垣診視後詳細說明其原因道：身半以上，是天的氣；身半以下，是地的氣。

這雖然是邪熱客於心肺之間，上攻頭部而成為腫盛，用承氣湯瀉下，是瀉胃中的實熱，這是誅罰無過，殊不知恰好是病所的原因，於是處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間的熱作為君藥。

橘紅、玄參味苦寒，生甘草味甘寒，瀉火補氣作為臣藥。

連翹、鼠黏子、薄荷葉味苦辛平，板藍根味甘寒，馬勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘作為佐藥。

新升麻、柴胡味苦平，引導少陽、陽明二經的氣血伸展。桔梗味辛溫，作為舟楫不使藥性下行。一起研為細末。

用湯調服，時時服用，或用蜜調成丸含化，服完就好了。於是施予此方，救活很多人，名叫普濟消毒飲子。

海藏說：大頭病，雖然在身半以上，但熱邪伏於經絡，是由於感受天地四時不正當節的瘟疫之氣所附著而形成此病。

至於潰破流膿，又傳染他人，所以稱之為疫病。

大抵足陽明邪熱太甚，實際是藉助少陽相火而熾盛，多在少陽，或在陽明，甚則逆傳。看其腫勢在哪個部位，隨其經絡而取治。濕熱為腫，木盛為痛。

此邪氣發於頭部，多在兩耳前後之處，先出現的部位是主是根。

治療宜早，用藥不宜峻猛，恐超過病位，所謂上熱未除，中寒已生，有傷人命。

此病是從外而入內，是血病，況且頭部受邪見於無形之處，是至高之位，應當先緩而後急。

先緩的意思，是邪氣在上，附著於無形的部位，既然附著無形，傳變不定，若用重劑大瀉，則邪氣不去，反而超過病位了。

雖然用緩藥，但如果又急服，或食前服，或一次頓服，都失去了緩的意義，則藥不能除病。

應當慢慢浸潤無形的邪氣，或者藥物的性味形狀根據象來服用，都必須不離開緩的法則和寒藥，或者酒炒、酒浸之類都是。

後急的意思是，前面的緩劑已經從上部分瀉邪氣入於中焦，是到了陰部，沾染於有形質之處，如果不迅速去除，反而損傷陰分。這是客邪，應當急去之，這是治客以急。

且治主當緩的意思是，陽邪在上，陰邪在下，各自是本家的病。

如果急治，不僅不能解除其紛亂，反而導致其紊亂了，這就是治主當緩的道理。

治客當急的意思是，陽分受陽邪，陰分受陰邪，是主。陰分受陽邪，陽分受陰邪，是客。凡是所謂的客邪，應當急去之，這是治客以急。

假如少陽、陽明發病，少陽受邪者，症狀出現在耳前後。陽明者，頭面大腫。

先用黃芩、黃連、甘草，一同炒過後銼碎煎煮，少量地不斷服用呷之。

或者服完後，再用大黃或酒浸或煨，又將鼠黏子在新瓦上炒香，切碎，煎去渣，加入芒硝各等分，也細細呷服，應當在飯後用。慢慢得到微利以及邪氣已去，只服前藥。

如不愈，再服後藥，依前次序使用，取大便通利、邪氣已除即止。如陽明經口渴者，加石膏。少陽經口渴者，加栝蔞根湯。

陽明經行經加升麻、葛根、芍藥之類，太陽經行經加羌活、防風、荊芥之類，選擇加入，並與上藥均勻混合，不可單獨用散劑。黑白散。

甘桔湯加鼠黏子、連翹、大黃、玄明粉、白殭蠶、荊芥。殭蠶一兩，錦紋大黃二兩，薑汁丸如彈子大。用新汲泉水和生蜜調服。外用井底泥，調大黃、芒硝末敷之。