下血（2）

灸後就強迫吃生肉，又服用還少丹，到春天再灸足三里十四壯，溫脾壯胃生髮元氣，接著服用芳香的藥劑，謹慎言語節制飲食而痊愈。

八物湯去掉生地黃、甘草，加入官桂，名為胃風湯，治療風冷乘虛侵入腸胃，水穀不能消化，泄瀉注下，以及腸胃濕毒，下如豆汁，或者下瘀血，日夜沒有節制，大概也是結陰之類的病。

因為陰氣在內凝結，所以去掉甘寒的藥物而加入辛熱的藥物，凝結的要散開它。

張潔古說：如果下血，防風為上使，黃連為中使，地榆為下使。如果血色瘀暗發紫的，是陳血，加入熟地黃。如果血色鮮紅的，是新血，加入生地黃。如果有寒熱的，加入柴胡。如果肌表發熱的，加入地骨皮。

這個證是甲木欺侮戊土，風在胃口中焦，濕泄不止，濕邪去除乾淨了反而生出燥氣，是庚金欺侮甲木。本來沒有金氣，因為甲木勝而戊土虧，庚金為子為母復仇的緣故。所以經文說亢盛就會造成災害，承續就會加以制約，這是反制勝己的化。如果脈洪實痛得厲害的，加入酒浸大黃。戴復庵以血色鮮的為熱，血色瘀的為寒。熱血用連蒲散，寒血用理物湯。

血色鮮紅的，大多因為內蘊熱毒，毒氣侵入腸胃，或者因為飲酒過多，以及吃糟粕臟腑炙烤爆炒的食物，引血入大腸，所以瀉鮮血，適宜用連蒲散送服黃連阿膠丸，以及香連丸，或者只用一味黃連煎湯飲服。

大瀉不止的，用四物湯加黃連、槐花，又取血見愁草少許，生薑搗取汁和米湯服用。

在血見愁草中，加入側柏葉，與生薑同搗取汁更好。有暑毒侵入腸胃下血的，只用一味黃連煎湯飲服。腸風下血，用香附末加百草霜，米湯調服。加入少許麝香，效果尤其快捷。

冷氣侵入客留腸胃而下瘀血，理中湯無效的，適宜用黑神散米湯調下，或者用膠艾湯加米湯煎煮，送服震靈丹。

跌撲內損，惡血侵入腸胃，下出濁物像瘀血的，適宜用黑神散加老黃茄研為末，用酒調服。

酒積下血不止，糞便後又見血，用神面一兩半，白酒藥二丸，共同研為末，清水調勻捏作餅子，慢火上烤黃後研為細末。每次服用二錢，白湯調下。也治泄瀉。

海藏治療梅師大醉後醒來發渴，飲水和冰茶後，病便鮮血，先給予吳茱萸丸，第二天又給予平胃散、五苓散各半散三大服，血止了又自利，又給予神應丸四服，自利才停止。

有人問為什麼不用黃連之類的藥解毒，回答說如果用寒藥，疾病會發生大的變化，難以治療。寒飲在內傷人，再用寒藥，不是正確的治法。

何況血被寒邪凝結，進入大腸之間而便下血，用溫法才能運行，所以得到熱就自然停止。

唐生因飲酪水和吃生冷食物，下利紫黑血十多次，脾胃受到寒濕毒邪，給予六神平胃散半兩，加白朮三錢，以通利腰臍間的血，一服就痊愈了。

《攖寧生卮言》說：腸風是足陽明積熱久了而成風，是風有所鼓動。臟毒是足太陰積熱久了而生濕，濕邪從而向下流注。風邪是陽分承受，濕邪是陰分承受。

戴氏《要諦》說：臟毒是蘊積毒氣久了才顯現；腸風是邪氣從外侵入，隨感隨現。

《三因方》對五痔、臟毒、腸風的分辨很詳細，臟毒、腸風的血出自腸臟之間，五痔的血出自肛門蝕孔之處，治療各有不同。

（無擇翁烏連湯，治脈痔，外部無形而所下血一線如箭，或者點滴不止不能已止，這是由脈竅中來的，詳見痔門。）腸風、臟毒不拘泥糞前糞後，都適宜用米湯調枳殼散，送服酒煮黃連丸，或者用枳殼散送服烏梅丸。

這是因為上廁所糞中有血，卻與瀉血不同，有時用小烏沉湯和黑神散，米湯調下。

血色清鮮的，用瓦松燒灰研細，米湯調服，適宜減去肉桂的五苓散加茅花半錢，送服荊梅花丸，仍然用側柏葉同姜搗爛，冷水解下，稍加些米飲更好。

如果血色淡濁的，胃風湯送服蒜連丸，或者烏荊丸，或者棕灰散，仍然用米湯調香附末，或者三灰散。

腸風，腹中有痛，下清血，應當先解散腸胃風邪，嚴重的肛門腫痛，用敗毒散加槐角、荊芥，或者用槐花湯、枳殼散。

臟毒腹內微疼，濁血兼帶膿血並下，或者肛門腫脹，或者大腸頭突出，大便難以通暢，先用拔毒疏利的藥劑，追出惡血膿水，然後以內托並涼血祛風酌情使用，病人虛弱的兼用人參、黃耆、茯苓、白朮幫助補養胃氣。

各種腸風臟毒，都適宜用生銀杏四十九個，去殼膜搗爛研碎，加入百藥煎末，丸如彈子大。每次兩三丸，空腹細嚼米湯送下。

下血久，面色痿黃，逐漸變成虛弱憊乏，下元衰弱，適宜用黃耆四君子湯送服斷紅丸，或者十全大補湯，或者黃耆飲。

【中蠱臟腑敗壞下血】糞便如雞肝，如爛肉，那個證是唾液口水沉重，心腹絞痛的就是。

治療的方子，馬藺根研末，用水服方寸匕，隨即嘔吐就會吐出。

白蘘荷葉，暗暗放在病人席下，不要讓病人知道，自己呼喚蠱主的姓名。蚯蚓十四枚，用苦酒三升浸泡，服用那汁液。蝟毛燒成末，用水服方寸匕。（吐毒）苦瓠一枚，用水二升，煮取一升服用。或者用苦酒一升，煮瓠令融化，服用。

【診斷】：腎脈小搏而沉是腸癖下血，血溫熱而身體發熱的死症。

過度耗損而奪取精氣，身體發熱面色夭折，以及酒後下血，血厚重是逆證。

心、肝癖也下血，二臟同病的可以治療，脈小沉澀的是腸癖，身熱的死症，發熱見到第七日死。身熱就死，身寒就生。脈懸絕的就死，滑大的就生。脈沉小留連的生，數疾且大有熱的死。

腹脹便血，脈大而時而斷絕，是逆證，像這樣的不超過一個時辰就死了。胃移熱於脾，傳變為虛，腸癖，死症不能治。脾脈外鼓，沉為腸癖，久了自己會好。肝脈小緩為腸癖，容易治療。