咳嗽血

有人問，咳血只從肺部出來，沒有別的原因嗎？回答說：肺不僅會咳血，也會唾血。

肺主氣，氣逆為咳嗽；腎主水，水化為液為唾液。腎脈上行入肺，循行喉嚨，挾舌根。它的分支從肺發出，絡於心，注入胸中。

所以兩臟相連，發病則一起發病，於是都會有咳血、唾血的症狀。

也有可以區分的方法，涎唾中有少量血液散漫的，這是腎隨相火向上燃燒的血。

如果血如紅線在痰中，咳嗽而出的，這是肺絡受熱損傷的血。這個病難以治好。如果咳出白沫血必死。白沫血是淺紅色，像肉又像肺。

然而肝也會唾血，肝藏血，肺藏氣，肝血不能藏蓄，混亂的氣從兩脅向上逆行，以唾的形式吐出。

《內經》有血枯證，先是唾血，是因為氣竭傷肝。熱邪壅塞於肺能嗽血，長期嗽血損傷肺也能嗽血。壅塞於肺的容易治療，只不過用清涼的方法就可以了。損傷到肺的難以治療，會逐漸變成虛勞。

熱性咳嗽伴有出血，適合金沸草散加阿膠一錢，痰多的加栝蔞仁、貝母。虛勞咳嗽伴有出血，適合補肺湯加阿膠、白芨一錢。

嗽血而且氣急的，補肺湯加阿膠、杏仁、桑白皮各一錢，吞服養正丹，或三炒丹，間斷服用百花膏，也可以用七傷散、大阿膠丸。丹溪說：咳血是因為火氣上升、痰液旺盛。身體發熱大多是血虛。痰帶血絲的，用童便、竹瀝止住它。

經血逆行，或者血腥的吐血、唾血，服用韭菜汁立即見效。

韭菜汁、童便混合，隔水燙熱，磨鬱金成濃汁，攪拌均勻服用，血自然消除。

《千金方》治療一切肺病咳嗽唾血、唾膿血，用好酥三十斤，煉取凝結的中間部分叫醍醐，服用一合，一天三升，就會停止。

薏苡仁十兩，搗碎，水三升，煎取一升，加入少許酒服用。或者用薏苡仁細末，煮豬肺，用白蘸著吃。

上氣喘息，咳嗽唾血、咯血，用人參細末，雞蛋清調三錢，天亮初時服用，便去掉枕頭仰面躺臥，忌食酸鹹酢醬面等食物，以及過度醉酒飽食。

嗽咯血變成虛勞，眼睛疼痛，四肢睏倦，腳膝無力，用五味子黃耆散。

脈大，發熱，喉中疼痛，是氣虛，用人參、黃耆、蜜炙黃柏、荊芥、地黃、當歸、韭菜汁、童便、少加薑汁、磨鬱金飲服。

嗽血久病變成虛勞，或者虛勞病形成後又嗽血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽乾臉頰發紅，心悸潮熱，盜汗食慾減退，用黃耆鱉甲散、人參黃耆散。陰虛火動而嗽血的，用滋陰保肺湯。

二三年之間，肺氣上逆喘息咳嗽，咯唾膿血，滿面生瘡，遍身黃腫，用人參蛤蚧散。蛤蚧補肺虛勞咳嗽有功效，治療久嗽不癒。

肺間積累虛熱，久了就變成瘡，所以嗽出膿血，早晚不止，喉中氣塞，胸膈噎痛，用蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩，除了膠以外都研成碎屑，再放入膠，分成四服，每服用河水三升，在銀石器內慢火煮到半升，濾去渣滓，臨睡前微溫，慢慢小口喝。

那些渣滓等服完後再搗碎，全部作為一服，用水三升，煎到半升，像前面那樣服用。

傷寒後傷肺咳唾膿血，胸脅脹滿，上氣虛弱消瘦，用麥門冬湯。脈浮大的當作虛證治療，用前面虛勞篇的各種補藥。如果脈浮大而且上焦壅塞嚴重的，用雞蘇丸。脈沉滑有力的，應當用攻法，攻中有補。

丹溪治療台州林德芳，三十多歲得了咳嗽而且咯血，發熱，身體逐漸消瘦，各位醫生用補藥調治了幾年，他的證候反而更加嚴重。

診視他的六脈都澀，這是因為好色而且多怒，精血損耗減少，又因為補益堵塞的藥物太多，榮衛運行不暢，瘀血在體內積聚，肺氣壅塞遏止不能下降。

治療肺氣壅塞非吐不可，精血損耗少的也不是不可以，只是倒倉法兩種方法都具備，只要讓吐法多於瀉法而已，同時針灸肺俞五次就癒了。

脈浮數忌諱針灸，如果誤灸必定唾血，唾血而且脈浮數，那不可針灸又可以知道了。《脈經》說：肺臟受傷的人，他的身體勞倦就會咳唾血。

（這是一項，用人參救肺散治療。）他的脈細緊浮數，都唾血，這是因為躁擾嗔怒，導致肺傷氣壅所引起的。

（這是一項用降氣寧神的藥物治療。）豬心一個，用竹刀切開，不要讓它分開，用沉香末一錢重，半夏七個，放在縫隙中，用紙包裹，蘸小便讓它濕潤，煨熟後取出，去掉半夏，只吃豬心，這個方子嗽血、吐血都能治。

熱性咳嗽咽痛，痰帶血絲，或者痰中多血，那血色鮮紅的，都適合金沸草散。

如果服涼藥不見好轉，那血色瘀暗的，這不是熱證，適宜用杏子湯。

咳嗽嚴重而且吐血的，鮮桑白皮一斤，用米湯浸泡三夜，刮淨上面的黃皮，切細，加入糯米四兩，烘乾，一起搗成細末，每次服用一二錢，用米湯調服。

久嗽咯血變成肺痿，以及吐白沫，胸膈滿悶不想吃飯，用扁豆散。肺痿吐膿血，用甘桔湯加阿膠紫菀湯。

肺痿痰嗽，痰中有血絲，盜汗發熱，熱過後發冷，食慾減退，用劫勞散，以及前面薏苡仁單方。

咳嗽而且胸滿，心胸部甲錯，振寒，脈數，咽乾不渴，時常吐出濁唾腥臭，久之吐膿像粥一樣的，是肺癰。但是等到吐膿之後才發覺是癰，不是已經晚了嗎。

《千金方》說：咳唾膿血，他的脈數而實的是肺癰。

如果口中辟辟燥，咳嗽就胸中隱痛，脈反而滑數，這是肺癰。再在本門中仔細查考。