鼻衄出血

《三因方》說：鼻出血，是因為被風、寒、暑、濕所傷，流傳於經絡，湧泄於清氣道中所引起的，都屬於外因。

累積的憤怒傷肝，累積的憂愁傷肺，煩惱思慮傷脾，失去志向傷腎，突然大喜傷心，都能擾動血液，隨著氣機向上溢出而引起的，屬於內因。

飲酒過多，吃烤肉炸物及辛辣燥熱的食物，或者墜落、車馬傷損所引起的，都不屬於內因也不屬於外因。鼻通於腦，血液向上溢出於腦，所以從鼻子流出。

適宜用茅花湯調和止衄散，按時服用折二泔，並讓患者以麻油滴入鼻中，或者以蘿蔔汁滴入也可以。茅花、白芍藥各一半尤其穩妥。糯米炒至微黃研成細末，用新汲水送服二錢。

將亂髮燒成灰保留藥性，細細研末，用水送服一方寸匕，並吹入鼻中。

將萱草根搗汁，每一盞加入半盞生薑汁混合，時時小口慢慢喝下。竹蛀屑，用水調服。百藥煎，半燒半生，用水和酒調服。白芨末，用新汲水調服有神效。

治療鼻出血長期不止，或者平素有熱而突然發作的，服用各種藥物都無效的，用神法取大白紙一張，作成十幾摺，在冷水中浸濕，放在頭頂上，用熱熨斗熨燙，到一重或二重紙張乾燥時立即停止。

另一個方子，用線綁扎中指中節，如果是左鼻孔出血就扎左指，右鼻孔出血就扎右指，兩個鼻孔一起出血，就左右都扎。

鼻出血久不痊愈，用三稜針在氣街穴針刺出血，再用五味子十粒，麥門冬、當歸、黃耆、生地、人參各一錢，水煎，空腹熱服。

六脈細而弦兼帶澀象，按之空虛，面色必然蒼白而枯槁無光澤的，是脫血證。

這是大寒證，用辛溫的藥物補血養血，用甘溫、甘熱滑潤的藥物輔助就能痊愈，用理中湯、小建中湯。

六脈都盛大，按之空虛，心悸面色發紅，容易驚恐上身發熱，這是手少陰心脈的病變，這是氣過盛太多而亡失血液。

用甘寒鎮墜的藥物，大力瀉其氣以沉降浮越之氣，用甘辛溫微苦的藥物，大補其血液，用三黃補血湯。

實熱引起的鼻出血，先服用硃砂、蛤粉，再服用木香、黃連。

大便乾結的用下法，用大黃、芒硝、甘草、生地黃。

大便溏薄的，用梔子、黃芩、黃連、犀角地黃湯，可以選用。

有頭風自發鼻血的，頭風才發作就鼻血不止，適宜用芎附飲，隔時服用一字散。

下虛上盛而鼻血的，不適宜過度使用寒涼藥劑，適宜用四物湯加人參、黃耆、麥門冬、五味子，磨沉香送服養正丹，或者服用八味地黃丸。傷濕而鼻血的，用腎著湯加川芎，名為除濕湯。傷暑而鼻血的，用茅花湯調五苓散。

上膈極熱而鼻血的，用金沸草散去麻黃、半夏，加入與荊芥同量的茅花，或者用黃芩芍藥湯加一撮茅花。氣虛的用茯苓補心湯，或者生料雞蘇散。

飲酒過多而鼻血的，用茅花湯加乾葛、雞矩子，或者用理中湯去掉乾薑，用乾葛加茅花。

跌倒碰撞而鼻血不止的，服用蘇合香丸一丸，或者用小烏沉湯一錢，用白開水調服。

或者煎濃紫蘇湯，單獨調和小烏沉湯，或者加入黑神散一錢，用鹽湯調服也可以。仍然突然用水噴其臉面，使其受驚血就能止住。不只是跌倒碰撞而鼻血，凡五竅出血都能治療。

曾經患過鼻血，之後血液沿著原路，一月或三四次鼻血，又有的洗臉就鼻血，天天如此，這就是水不通暢借道而行的意思，都適宜用止衄散，用茅花煎湯調服。

或者用四物湯加石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢，煎好後，調入火煅石膏末一湯匙的量，同時服用養正丹。

上述各種證候服藥無效，大鼻血不止的，多服養正丹，仍然輔助以蘇子降氣湯，使血隨氣下降。鼻血後頭暈的，用四物湯、十全大補湯。

有先因鼻出血，血止後變生各種證候，有的寒熱交替發作，有的喘急不能入睡，病狀不一致，逐漸變成虛勞消瘦，應當從虛損各種證候中詳細診察。