原文
或問痞屬何臟？邪屬何氣？曰嘗考之《內經》，有陽明之復，心痛痞滿者。注以清甚於內，熱鬱於外。太陽之復，心胃生寒，心痛痞悶者。注以心氣內燔。備化之紀，病痞。卑監之紀，留滿痞塞。太陰所至，為積飲否隔。注皆以陰勝陽也。由是觀之，則是受病之臟者，心與脾也。因而怫鬱壅塞不通為痞者，火與濕也。其論致病所由之邪，則不可一言而盡。
有人問痞屬於哪個臟？邪氣屬於哪種？我說曾經考證《內經》，有記載陽明之復，心痛痞滿的。注釋說是熱邪在內部過盛，熱氣鬱積於外。太陽之復，心胃生寒，心痛痞悶的。注釋說是心氣在內熾盛。備化之紀，病見痞滿。卑監之紀，見留飲積聚、痞塞不通。太陰所至，形成積飲、隔塞不通。注釋都認為是陰勝過陽。從這裡可以看出，受病的臟腑是心與脾。因此鬱結堵塞不通而形成痞的，是火與濕。至於討論致病的邪氣，則不能一言而盡。
原文
天氣之六淫外感，人氣之五邪相乘，陰陽之偏負，飲食七情之過節，皆足以亂其火土之氣。蓋心、陽火也，主血。脾、陰土也，主濕。
天的六淫外邪侵襲，人的五臟邪氣相乘，陰陽的偏盛偏衰，飲食七情的失節，都足以擾亂火與土之氣。因為心屬陽火，主血。脾屬陰土，主濕。
原文
凡傷其陽則火怫鬱而血凝，傷其陰則土壅塞而濕聚，二臟之病，相去不離方寸間，至於陰陽之分，施治之法，便不可同也。何則？
凡是傷了陽氣就會火氣鬱結而血液凝滯，傷了陰氣就會脾土堵塞而濕邪聚集，二臟的病變，相隔不過方寸之間，至於陰陽的區別，施治的方法，便不可相同了。為什麼呢？
原文
《金匱要略》水病篇謂：心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作者，二條同是語也。
《金匱要略》水病篇說：心下堅硬粗大如同覆杯，是水飲內停所引起的，二條說的是同樣的話。
原文
但一條之上有氣分二字，用桂枝去芍藥，加麻黃附子細辛湯，治為水寒之邪閉結，氣海之陽不布，榮衛不行。一條用枳朮湯，為中焦水停土壅故也。
但一條上面有氣分二字，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯治療，是因為水寒之邪閉結，氣海的陽氣不能布散，榮衛運行不暢。另一條用枳朮湯，是因為中焦水濕停聚、脾土堵塞的緣故。
原文
又胸痹篇云：胸痹心下痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之。
胸痹篇又說：胸痹心下痞悶，留住的氣結聚在胸中，胸滿，脅下氣逆上衝心，用枳實薤白桂枝湯主治，人參湯也可以主治。
原文
一證列二方，原其意蓋是留氣結在胸為重者，便須補中。
同一症狀列出二個方劑，推究它的意思大概是留氣結在胸中較重的，便需要補益中焦。
又有心中痞悶，各種逆氣上衝、心如懸吊而痛，用桂枝生薑枳實湯主治。
原文
《傷寒論》中，有謂病人手足厥冷，脈作緊，邪結在胸中者，當吐之。脈浮大，心下反硬，有熱屬臟者，下之。
《傷寒論》中有說病人手足厥冷，脈呈緊象，邪氣結聚在胸中的，應當用吐法。脈浮大，心下反而硬滿，有熱象屬於臟病的，用下法。
原文
茲二者為不汗下而痞滿，從其邪有高下，故吐下之不同。若經汗下而心下痞，則以諸瀉心湯。
這二種情況是未經發汗、下法而發生痞滿，根據病邪有高下的不同，所以吐法、下法各有不同。如果是經過發汗、下法後心下痞滿，就用各種瀉心湯。
原文
大抵痞與結胸，同是滿硬，但結胸則湧治，豈非仲景治痞亦在心脾二臟，從火土之陰陽者歟，各適其宜而治。
大體上痞與結胸，同樣都是脹滿硬實，但結胸要用湧吐法治療，難道不是仲景治療痞也是從心脾二臟、根據火土的陰陽來治療的嗎，各種治法都要適宜而用。
原文
高者越之，下者竭之，上氣不足推而揚之，下氣不足溫而行之。
病位偏高的用湧吐法使其越出，偏下的使它竭盡，上焦氣不足的推舉而振揚之，下焦氣不足的溫暖而運行之。
原文
高者抑之，下者舉之，郁者開之，結者解之，寒者熱之，熱者寒之，虛則補，實則瀉，隨機應變以為治。東垣云：夫痞者，心下滿而不痛是也。
偏高的抑制它，偏下的舉升它，鬱結的開通它，凝聚的解散它，寒證用熱法，熱證用寒法，虛證就補益，實證就瀉下，隨機應變來治療。東垣說：所謂痞，是心下滿悶而不疼痛的意思。
原文
傷寒下太早亦為痞，乃為寒傷其榮，榮者血也，心主血，邪入於本，故為心下痞悶。
傷寒過早用下法也會形成痞，是因為寒邪傷了榮血，榮就是血，心主血，邪氣入於心本，所以形成心下痞悶。
原文
仲景立瀉心湯數方，皆用黃連以瀉心下之土邪，其效如響應桴。
仲景設立瀉心湯數方，都用黃連來瀉心下的土邪，效果如同敲鼓就響一般迅速。
原文
故《活人書》云：審知是痞，先用桔梗枳殼湯，非以此專治痞也。
所以《活人書》說：審查知道是痞，先用桔梗枳殼湯，並非用這個方專門治痞。
原文
蓋因先錯下必成痞證，是邪氣將陷而欲過胸中，故先用截，散其邪氣，使不至於痞。先之一字，早用之義也。若已成痞而用之，則失之晚矣。
大概是因為先前錯誤地用下法必然形成痞證，這是邪氣將要內陷而經過胸中，所以先用此藥截斷，散去邪氣，使其不至於成為痞。先字的意義就是早用的意思。如果已經形成痞再用桔梗枳殼湯，就為時已晚了。
原文
不惟不能消痞，而反損胸中之正氣，則當以仲景痞藥治之。經云：察其邪氣所在而調治之，正謂此也。
不僅不能消除痞，反而會損傷胸中的正氣，那就應當用仲景治痞的方藥來治療。經典說：審察邪氣所在之處而調治，說的正是這個意思。
原文
非止傷寒如此，至於酒積雜病下之太過，亦作痞傷。
不只傷寒如此，至於酒積雜病下得太過，也會造成痞的損傷。
大概是因為下法過多就會亡失陰液，亡陰是指脾胃水穀精微之陰的亡失。
原文
故胸中之氣因虛下陷於心之分野，則致心下痞，宜升胃氣，以血藥兼之。
所以胸中的氣因虛而下降陷入心的部位，就導致心下痞，應當升提胃氣，配合血分藥物一起治療。
原文
若全用氣藥導之，則其痞益甚，甚而復下之，氣愈下降，必變為中滿膨脹，皆非其治也。
如果完全用氣藥來引導它，痞就會更加嚴重，更加嚴重後再用下法，氣越來越下降，必然變成中焦脹滿膨脹，都不是正確的治療方法。
原文
又有虛實之殊，如實痞大便閉者，厚朴枳實湯主之。虛痞大便利者，白芍陳皮湯主之。
又有虛實的分別，例如實痞大便閉結的，用厚朴枳實湯主治。虛痞大便通利的，用白芍陳皮湯主治。
如果是飲食所傷而痞悶的，應當消導它，去除胸中的阻塞。
原文
上逆兀兀欲吐者，則吐之，所謂在上者，因而越之也。
氣机上逆陣陣想要嘔吐的，就用吐法，所謂病位在上的因而使其越出。
原文
海藏云：治痞獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。
海藏說：治療痞專門補益中州脾土，用血分藥物治療，這個方法再好不過了。
原文
傷寒痞者從血中來，雜病痞者亦從血中來，雖俱為血證，然傷寒之證從外至內，從有形至無形，故無形氣證，以苦泄之，有形血證，以辛甘散之。中滿者勿食甘，不滿者復當食也。中滿者，腹脹也。
傷寒的痞從血分而來，雜病的痞也是從血分而來，雖然都是血證，然而傷寒的證候從外到內，從有形到無形，所以無形的氣證用苦味藥泄之，有形的血證用辛甘味藥散之。中焦脹滿的不要吃甘味，不脹滿的應當吃。之所以說不要吃甘，是因為甘味會使人中焦更加滿悶。中焦滿悶指的是腹脹。
原文
如自覺滿而外無腹脹之形，即非中滿，乃不滿也。不滿者病也，當以甘治之可也。主方，黃耆補中湯加柴胡、升麻。
如果自覺脹滿而外觀沒有腹脹的形狀，就不是中滿，而是不滿。不滿也是病，應當用甘味藥治療就可以了。主方用黃耆補中湯加柴胡、升麻。
原文
緣天地不交為痞，今以豬苓、澤瀉從九天之上而降，柴胡、升麻從九地之下而升，則可以轉否而為泰矣。
因為天地之氣不交通就形成痞，現在用豬苓、澤瀉從九天之上而降下，柴胡、升麻從九地之下而上升，就可以把痞塞轉變為通泰了。
原文
無形氣證，以苦泄之，枳實、黃連之類，大消痞丸、黃連消痞丸、失笑丸。
無形的氣證，用苦味藥泄之，如枳實、黃連之類，代表方有大消痞丸、黃連消痞丸、失笑丸。
原文
有形血證，以辛甘散之，枳實理中丸、人參湯、半夏瀉心湯。
有形的血證，用辛甘味藥散之，如枳實理中丸、人參湯、半夏瀉心湯。
原文
傷寒五六日，不論以下未下，心下痞滿，瀉心湯、小柴胡湯加枳、桔主之。
傷寒五六日，無論已經下過還是未下過，出現心下痞滿，用瀉心湯、小柴胡湯加枳實、桔梗主治。
原文
少陰面赤下利，心下痞，瀉心湯加減例，易老單用瀉心湯，用錢氏法。後隨症加減。
少陰病面赤下利，心下痞，用瀉心湯加減法，易老單用瀉心湯，用錢氏的方法。以後隨症加減。
原文
煩者加山梔，躁加香豉，嘔加半夏，滿加枳實、厚朴，腹痛加芍藥，脈遲加附子，下焦寒加乾薑，大便硬加大黃。
心煩的加山梔，躁擾的加香豉，嘔吐的加半夏，脹滿的加枳實、厚朴，腹痛的加芍藥，脈遲的加附子，下焦寒的加乾薑，大便硬結的加大黃。
原文
如用姜附，先煎令熟，使熱不僭，後加黃連同用。痞而頭目不清者，以上清散主之。胸中不利者，悉利於表。
如果用乾薑、附子，先煎煮使其熟透，使熱性不致過亢，然後加黃連一起用。痞而頭目不清爽的，用上清散主治。胸中不舒服的，總之要使邪氣從表而解。
原文
飲食傷脾痞悶，輕者大消痞丸、枳朮丸、回金丸之類。甚者微下之、吐之。下之者，檳榔丸、煮黃丸。吐之者，二陳湯及瓜蒂散探吐之。
飲食傷脾而痞悶，輕的用大消痞丸、枳朮丸、回金丸之類。重的稍用下法或吐法。下法用的有檳榔丸、煮黃丸。吐法用的有二陳湯及瓜蒂散探吐。
原文
若酒積雜病下之太過，亦作痞滿，宜升提胃氣，以血藥兼之。
如果是酒積雜病下得太過，也會造成痞滿，應當升提胃氣，配合血分藥物治療。
原文
濕者，四肢困重，小便短，宜平胃和五苓以滲之。郁者，越鞠丸。熱則煩渴溺赤，以苦寒泄之，大消痞丸。
偏濕的，四肢睏倦沉重，小便短少，應當用平胃散和五苓散來滲利濕邪。偏鬱的，用越鞠丸。偏熱則心煩口渴、小便黃赤，用苦寒藥泄熱，用大消痞丸。
原文
（煎湯用黃連，及葛根、升麻發之。）便結即利之。
（煎湯用黃連，以及葛根、升麻發散它。）大便結滯就使用下法。
原文
寒則中清，以辛甘散之，枳實理中丸，撾脾湯加丁香，或丁沉透膈湯。
偏寒則中焦清冷，用辛甘味藥散之，如枳實理中丸，撾脾湯加丁香，或丁沉透膈湯。
原文
戴復庵以諸痞塞及噎膈，乃是痰為氣所激而上氣，又為痰所隔而滯，痰與氣搏不能流通，並宜用二陳湯加枳實、砂仁、木香，或木香流氣飲入竹瀝、薑汁服。
戴復庵認為各種痞塞及噎膈，是由於痰被氣激而上升，氣又被痰隔阻而停滯，痰與氣相互搏結不能流通，都適宜用二陳湯加枳實、砂仁、木香，或者木香流氣飲加入竹瀝、薑汁服用。
原文
因七氣所傷，結滯成疾，痞塞滿悶，宜四七湯或導痰湯加木香半錢，或下來復丹。脾胃弱而轉運調不和為痞，宜四君子湯。
因七情之氣受傷，結滯成為疾病，痞塞滿悶，適宜用四七湯或導痰湯加木香半錢，或者下來復丹。脾胃虛弱而轉運功能不和形成痞的，適宜用四君子湯。
原文
傷於勞倦者，補中益氣湯，大病後元氣未復而痞者，亦宜之。
因勞倦受傷的，用補中益氣湯，大病後元氣未恢復而形成痞的，也適宜用這個方。
原文
脈之右關多弦，弦而遲者，必心下堅，此肝木克脾土，鬱結涎閉於臟腑，氣不舒則痞，木香順氣湯。
脈象右關部多見弦脈，弦而遲的，必然心下堅硬，這是肝木克制脾土，鬱結的痰涎閉阻於臟腑，氣機不舒暢就形成痞，用木香順氣湯。
原文
挾死血者，多用牡丹皮、江西紅曲、麥芽（炒研）、香附（童便制）、桔梗、川通草、穿山甲、番降香、紅花、山楂肉、蘇木各錢許，酒、童便各一鍾煎。甚者加大黃，臨服入韭汁、桃仁泥。此方一應大怒之後作痞者，皆可服。
挾有死血的，多用牡丹皮、江西紅曲、麥芽（炒後研碎）、香附（童便制）、桔梗、川通草、穿山甲、番降香、紅花、山楂肉、蘇木各一錢左右，用酒、童便各一鍾煎服。嚴重的加大黃，臨服用時加入韭汁、桃仁泥。這個方子對所有大怒之後發生痞的，都可以服用。
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