往來寒熱（2）

寒熱，頭痛如裂，眼睛痛如脫出，氣喘上逆煩滿，嘔吐流汗，頭維穴主治。

寒熱，胸悶頭痛，四肢不能抬舉，腋下腫脹，氣逆，胸中有聲響，喉中鳴響，天池穴主治。寒熱頭痛，水溝穴主治。

寒熱而容易驚恐，頭重腳冷，不想吃東西，腳抽筋，京骨穴主治。

下半身寒冷，熱病汗不出，身體沉重，氣逆頭暈痛，飛陽穴主治。

肩背疼痛，寒熱，瘰癧繞頸而有氣塊，突發耳聾、氣閉昏悶，耳目不開，頭頷痛，流淚，目鼻出血，呼吸不暢，不知香臭，風眩，喉痹，天牖穴主治。

寒熱痠痛，四肢不能抬舉，腋下腫脹，馬刀挾癭，大腿、膝、脛骨痠痛無力，痠麻不仁，陽輔穴主治。

寒熱，頸部瘰癧，咳嗽氣促，灸手三里穴，左病取右，右病取左。寒熱，頸部瘰癧，大迎穴主治。

寒熱瘰癧，胸中脹滿，有氣塊，缺盆中脹痛者死。向外潰爛則不死。

肩牽引頸項不能抬舉，缺盆中疼痛，汗不出，喉痹，咳嗽出血，缺盆穴主治。

寒熱，頸部瘰癧，肩痛不能舉臂，臑腧穴主治。寒熱，頸部瘰癧，耳鳴聽不見，疼痛牽引缺盆，肩中熱痛，手臂不能舉，肩真穴主治。

寒熱瘰癧，視物不清，咳嗽氣逆唾血，肩中腧穴主治。寒熱，頸部及腋下腫脹，申脈穴主治。寒熱，頸頷腫脹，後谿穴主治。

胸中脹滿，耳前疼痛，牙齒熱痛，眼睛紅痛，頸部腫脹，寒熱，口渴喝水就出汗，不喝水則皮膚乾燥發熱煩躁，曲池穴主治。

發冷顫抖，小指不能活動，寒熱汗不出，頭痛，喉痹，舌頭緊縮捲曲，小指之間發熱，口中熱，心中煩躁，心痛，手臂內側疼痛，耳聾，咳嗽，抽搐，口乾，頭痛不能回顧，少澤穴主治。

發冷顫抖、寒熱，肩、上臂、肘、臂疼痛，頭不能回顧，煩悶身熱，怕冷，眼睛紅痛、眼角潰爛，長翳膜，突然疼痛，鼻塞流鼻血，耳聾，手臂沉重疼痛，肘部攣縮，結痂疥瘡，胸悶牽引上臂，流淚而驚恐，頸項強直，身體寒冷，頭不能回顧，後谿穴主治。

發冷顫抖、寒熱，頸項腫脹，實證則肘部攣縮，頭暈痛，精神狂亂；虛證則長疣，小的像痂疥，支正穴主治。寒熱，寒冷厥逆、下巴顫抖，承漿穴主治。肩痛牽引頸項，寒熱，缺盆穴主治。身體發熱汗不出，胸中熱滿，天窌穴主治。寒熱、肩腫，牽引肩胛中肩臂痠痛，臑腧穴主治。

臂厥，肩、胸、膺部脹滿疼痛，眼中有白翳，眼睛發青抽筋，手掌心發熱，忽冷忽熱，缺盆中牽引疼痛，頻頻咳嗽氣喘不能呼吸，手臂內側疼痛，上膈飲水後煩悶脹滿，太淵穴主治。寒熱，腹部脹滿不舒，呼吸困難，京門穴主治。

容易咬傷臉頰、牙齒、嘴唇，熱病汗不出，口中熱痛，衝陽穴主治。胃脘痛，時發寒熱，都主治。寒熱時大便反覆排出，承山穴主治。

寒熱時大便後出，抽搐，小腿痠重，戰慄不能久站，腳部拘急腫痛，足背筋脈攣縮，少腹痛牽引咽喉，大便困難，承筋穴主治。寒熱小腿腫脹，丘墟穴主治。寒熱，小腿痹痛不能收縮，陽交穴主治。

足跟寒冷、膝部拘急，腰脊痛牽引腹部，陰部與大腿內側發熱，陰部突然疼痛，寒熱膝蓋痠重，合陽穴主治。

寒熱身體倦怠無力（一說皮膚潰爛），痠軟無力、小腿痠，四肢沉重疼痛，氣短難言，至陽穴主治。寒熱，腰痛如折，束骨穴主治。寒熱骨痛，玉枕穴主治。黃帝說：人容易患寒熱病，如何診察？少俞回答說：骨骼小、肌肉薄弱的人，容易患寒熱病。

黃帝說：如何診察骨骼的大小、肌肉的堅脆、膚色的不同？少俞回答說：顴骨是骨骼的根本。顴骨大則骨骼大，顴骨小則骨骼小。

皮膚薄而肌肉沒有豐滿的肉塊，手臂軟弱無力，面色灰暗，不與正常膚色相同，污濁而獨特，這就是徵候。手臂薄弱的人，骨髓不充實，所以容易患寒熱病。問：病人有灑淅怕冷，而後又發熱，是什麼原因？

回答：這是因為陰脈不足，陽氣就來跟隨；陽脈不足，陰氣就來侵犯。

什麼是陽不足？假如寸口脈微弱，稱為陽不足，陰氣上入陽分，就會灑淅怕冷。

什麼是陰不足？假如尺脈微弱，稱為陰不足，陽氣下陷入陰分，就會發熱。

（凡治療寒熱使用柴胡之類的藥物，是升舉陽氣使不陷入陰分，就不發熱了。使用黃芩之類的藥物，是降陰氣使不能上入陽分，就不怕冷了。）以上都是《靈樞》、《素問》、《難經》、《甲乙經》、《金匱要略》的內容，之所以完整記載，是因為當代醫書大多不列寒熱門，只有《綱目》有，但只有針法，缺少用藥的方劑。

然而，知道針灸所取的經絡，就知道藥物所取的方向，也是同樣的道理。

我不是不能一一用藥物來替代，只是不想束縛後人的思路。

張仲景說：婦人中風七八天，陸續出現寒熱，定時發作，月經恰好停止，這是熱入血室，血液必定凝結，所以使病情像瘧疾一樣，定時發作，用小柴胡湯主治。

小柴胡湯加減法：如果寒熱往來，月經不調，去掉半夏，加秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白朮、茯苓。如果小柴胡湯與四物湯各半，名為調經湯。沒有懷孕而嘔吐的，加半夏。無汗的，加柴胡。怕冷的，加桂枝。有汗的，加地骨皮。咳嗽的，加紫菀。通經，加京三稜、廣朮。虛勞的，加鱉甲。

完顏小將軍患寒熱交替發作，手腕後面有斑點三五個，鼻子微微出血，兩手脈象沉澀，胸膈四肢按壓並沒有明顯發熱，這是內傷寒。

問他之前曾在殿角睡覺傷風，又口渴喝了冰酪水，這是外感輕而內傷重，外邪跟隨內病都屬於陰證。所以先出斑後鼻衄，顯示內在陰證。寒熱交替發作，脾臟也會有這種情況，不只是少陽經的寒熱。給予調中湯數劑而痊癒。

《脈經》說：大腸有宿食，寒冷發抖、發熱，有時像瘧疾，輕則消導，重則攻下。應當查考傷食門。血中有風氣，體虛口渴，寒熱，用地骨皮散。寒熱身體消瘦，肢節疼痛，口乾心煩，用柴胡散。產後往來寒熱，用柴胡四物湯、黃耆丸。

女尼與寡婦，獨陰無陽，情慾萌發而不能滿足，陰陽交爭，寒熱交替發作，完全類似溫瘧，日久變成虛勞，她們的肝脈弦長而上至魚際，適宜用抑陰地黃丸。熱邪內結在裡，往來寒熱的，用大柴胡湯。

武陽仇天祥的兒子，發病寒熱，眾醫當作骨蒸勞治療，半年後病情加重。

戴人前去診視，診他手上的脈，寸、尺都潮湧於關部，關脈獨大。戴人說：這是肺癰。問他的乳母，曾有疼痛的地方嗎？乳母說沒有。

戴人讓孩子脫去衣服，舉起他的兩手，觀察他的兩脅下方，右脅稍微高起。

戴人用手側按壓，孩子移動身體躲避，按他的左脅則不躲避。戴人說：這是肺部有癰，已經吐過膿了。

【診斷】：寸口脈沉而喘促，稱為寒熱。脈象沉、數、細、散，是寒熱。

（沉細主寒，數散主熱。）脈澀而洪大，是寒熱在內。尺部皮膚灼熱，先熱後寒，是寒熱。

（意思是剛觸摸尺膚感到熱，過一會兒變冷了。）尺膚先冷，過一會兒發熱的，也是寒熱。

（意思是剛觸摸尺膚感到冷，過一會兒變熱了。）寒熱病使形體消瘦，脈搏堅硬搏指，是逆證。尺部肌肉發熱，身體懈惰安臥；肌肉脫削的寒熱病，難治。

診斷寒熱病，若有赤色血脈上下貫穿瞳孔，見到一條血脈，一年死；見一條半，一年半死；見兩條，兩年死；見兩條半，兩年半死；見三條，三年死。

（如果見到赤色血脈，沒有向下貫穿瞳孔，可以治療。）寒熱病患者，往往在清晨死亡。