傷飲食（1）

東垣說：陰陽應象論說：水穀的寒熱，感受到就會損害六腑。痹論說：陰氣，安靜時神藏，躁動就消亡。飲食加倍，腸胃就會受傷。這是籠統的說法。分開來說有兩種，飲和食。飲就是水，是無形之氣。

因此大量飲水就會氣逆，形寒飲冷就會傷肺，肺病就會喘咳、浮腫、水瀉。

輕症應當發汗、利小便，使上下分消濕邪，用解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類的方藥。

如果重積成為脹滿，用芫花、大戟、甘遂、牽牛之類攻下，這是大法。食是食物，是有形之血。

如生氣通天論說：因而飽食，筋脈橫解，腸癖成痔。

又說：食傷太陰厥陰，寸口大於人迎兩倍三倍的，或嘔吐，或痞滿，或下利腸癖，應分寒熱輕重治療。輕症用內消，重症用攻下。

如傷寒物的，用半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主治。

如傷熱物的，用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主治。

也有宜吐的，陰陽應象論說：在上的因而越之。用瓜蒂散之類主治。但不可過劑，過了就反傷脾胃。

因為先因飲食自傷，又加之以藥過，所以腸胃再次受傷，而氣不能化，食物越來越難消化，逐漸變得虛弱睏乏。

所以五常政大論說：大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其七，常毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，不可過度。這是聖人的深戒。

傷食的證候，胸膈痞塞，吐逆咽酸，噫氣如臭蛋，畏食頭痛，發熱惡寒，病像傷寒，但氣口大於人迎數倍，身體不痛罷了。

內無熱與傷冷物的，用治中湯加砂仁一錢，服紅丸子、小七香丸。

內有熱與傷熱物的，用上二黃丸、枳朮導滯丸、通用保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸、木香檳榔丸。

傷肉食濕面辛辣厚味之物，填塞悶亂，胸膈不快，用三黃枳朮丸。

傷濕面，心腹滿悶，肢體沉重，用除濕益氣丸。

傷熱食，痞悶兀兀欲吐，煩亂不安，用上二黃丸。

傷濕熱之物，不得旋化，而作痞滿，悶亂不安，用枳朮導滯丸。傷蟹，用紫蘇丁香湯。傷豆粉濕面油膩之物，用白朮丸。

吃狗肉不消化，心下堅硬，或腹脹口乾，發熱妄語，煮蘆根汁飲服。

吃魚膾及生肉在胸膈不消化，必成癥瘕，搗馬鞭草汁及生薑汁飲服。

傷冷食，用半夏枳朮丸，小便淋加澤瀉，寒熱不平，每服加上二黃丸十丸，或用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。

張仲景治宿食在上脘，用瓜蒂散吐之，不立刻下之。

凡是脈浮而大，按之反而澀，尺中也微而澀，或數而滑，或緊如轉索無常，及下利不欲食的，都是宿食。都用大承氣湯下之。病人有熱，其傷物也有熱的，適宜。病人有寒，其傷物也有寒的，不適宜。

戴云：傷食腹痛脹滿，大便不通的，遂成食積，小七香丸一帖，用水一盞，姜三片，煎八分去滓，吞感應丸，這是下傷冷之方。大抵氣口脈緊盛的適宜下。尺脈絕的適宜吐。經說：氣口脈盛傷於食，心胃滿而口無味。

口與氣口相同，口叫坤的，口是脾的反映，所以胃傷而氣口緊盛。

傷有多少，有輕重，如氣口一盛，得脈六至，就是傷於厥陰，是傷之輕，用枳朮丸之類主治。

氣口二盛，脈得七至，就是傷於少陰，是傷之重，用雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主治。

氣口三盛，脈得八至九至，就是傷太陰，填塞悶亂，心胃大痛，用備急丸、神保丸、消積丸之類主治。兀兀欲吐不止，俗叫食迷風。

經說：上部有脈，下部無脈，病人應吐而不吐者死，用瓜蒂散主治。如果不能吐，是無治。經說：其高者因而越之，就是這個意思。

有人說：盛食填塞胸中痞亂，兩寸脈應當主導，現在反而兩尺脈不見，這是什麼道理？回答：胸中有食，是木鬱宜達，所以探吐。食是物，物是坤土，是足太陰的稱號。

胸中是肺，被物所塞，肺是手太陰金，金主殺伐，與坤土都在手上，而旺於天。

金能剋木，所以肝木發生之氣伏於地下，不是木鬱是什麼。吐去上焦陰土之物，木得舒暢則鬱結去了。

食塞於上，脈絕於下，如果不明天地之道，無法通達此至理。水火是陰陽的徵兆，天地的別名。所以獨陽不生，獨陰不長。天的用在於地下，則萬物生長。地的用在於天上，則萬物收藏。

這是天地交而萬物通，這是天地相根之道。

所以陽火的根本在地下，陰水的源頭本於天上，所以說水出高源。

所以人五臟主有形之物，物是陰，陰是水，右三部脈主治，偏見於寸口，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺脈之絕，這是其理，有什麼可疑。

但必視所傷之物的冷熱，隨證加減，如傷冷物一分，熱物二分，則用寒藥二停，熱藥一停，隨時消息。經說：必先歲氣，無伐天和，就是這個意思。既然有三陰可下之法，也必有三陰可補之法。所以說內傷三陰可用溫劑。

如果飲冷內傷，雖說損胃，未知色脈，各在何經。

如果面色青黑，脈浮沉不一，弦而弱的，傷在厥陰。

如果面色紅赤，脈浮沉不一，細而微的，傷在少陰。

如果面色黃潔，脈浮沉不一，緩而遲的，傷在太陰。

傷在厥陰肝經，用當歸四逆湯加吳茱萸、生薑湯之類主治。傷在少陰腎經，用通脈四逆湯主治。傷在太陰脾經，用理中丸湯主治。大便軟的適宜湯劑，硬的適宜丸劑。凡諸脾脈微洪，傷苦澀物。經說：鹹勝苦。微弦，傷冷硬物。經說：溫以剋之。微澀，傷辛辣物。經說：苦勝辛。微滑，傷腥鹹物。經說：甘勝鹹。弦緊，傷酸硬物。經說：辛勝酸。洪緩，傷甜爛物。經說：酸勝甘。微遲，傷冷痰積聚惡物，溫胃化痰。單伏主物不消化，用曲糵、三稜、廣朮之類。浮洪而數，都是中酒，用葛根、陳皮、茯苓。

傷食作瀉不止，在應服藥中，加肉豆蔻、益智仁以收固之。

傷食兼感風寒，其證與前相同，但添身疼，氣口人迎都盛，俗叫夾食傷寒，適宜生料五積散，或養胃湯、香蘇飲、和解飲。