中寒

中寒的症狀，是身體僵硬強直，牙關緊閉不能說話，或四肢發抖顫抖，或陣陣發冷，或陣陣發熱，或突然眩暈，身體沒有出汗的，這是寒毒侵襲所造成。這與傷寒有什麼不同？回答說：傷寒會發熱，而中寒不會發熱。

張仲景對傷寒論述得很詳細，但對中寒不成熱的病症沒有談及，是什麼原因呢？

回答說：陽主動而陰主靜，動就會產生變化，靜就不會變化。寒雖然是陰邪，但鬱積到一定程度就會化成熱，於是就跟隨陽的變動特性，傳變沒有一定的規律，沒有固定的方劑，所以要極盡推究它所傳變的病症，不得不詳細說明。

那些不化熱的，是寒邪直接侵襲到陰形的部位，固定而不再轉移，不轉移就不會變化，不變化就只停留在寒邪所侵襲的部位而發病，因此簡略而不必詳細說明。

治療先用酒調服蘇合香丸，輕症用五積散加香附一錢、少量麝香；重症用姜附湯。

如果病人逐漸甦醒，身體回暖，稍稍能說話，還須進一步詢問是否有其他症狀。

寒證脈象遲緩緊澀，挾雜氣證脈帶洪象，攻刺作痛的，用附子理中湯加木香半錢。挾雜風證脈帶浮象，眩暈麻木的，加防風一錢。挾雜濕證脈帶濡象，腫滿疼痛的，加白朮一錢。筋脈拘攣緊急的，加木瓜一錢。四肢關節疼痛的，加肉桂一錢。也可以艾灸丹田穴，以多灸為好。

大略來說，寒邪侵襲在皮膚就表現為浮腫，侵襲在肌肉就變成麻木沉重，津液聚集分裂而疼痛，有的痛在四肢，有的痛在胸脅，有的痛在小腿或背部，有的痛在小腹並牵引睪丸。有的沿著經脈灌注到臟腑的膜原而造成心腹疼痛，有的灌注連接到臟腑就疼痛到不知人事。侵襲到筋骨就造成筋脈攣縮、骨節疼痛，屈伸不利。

寒邪侵入六腑五臟的情形，張仲景在《金匱要略》中已有論述。所以肺中寒的，會吐出混濁的鼻涕。

肝中寒的，兩臂不能抬起，舌根乾燥，喜歡長聲嘆氣，胸中疼痛不能轉側，嚴重時會嘔吐而出汗。

心中寒的，病人苦於心中像吃了蒜一樣的感覺，嚴重的話心痛放射到背部，背痛放射到心臟，像蟲在侵蝕一般，脈象浮的，自動嘔吐就會痊愈。沒有談到脾和腎二臟中寒的內容，可能是文字有闕失。

然而所說的中臟，是指寒邪侵入了五臟所居部位的邊界範圍之內，阻隔了臟腑的經脈，臟氣不能出入所以發病，如果真的中了臟那就會死亡。

《永類鈐方》說：肝中寒，脈象人迎脈和左關脈都是緊而弦，症狀是怕冷，發熱面部發紅，好像有汗，胸中煩悶，脅下攣縮拘急，腳不能伸展。

心中寒的，脈象人迎脈和左寸脈都是緊而洪，症狀像吃了韭菜鹹菜一樣，嚴重的話心痛牽扯到背部，怕冷，四肢冰冷，自己嘔吐，神昏不省人事。

脾中寒的，脈象人迎脈和右關脈都是緊而沉，症狀是心腹脹滿，四肢攣縮拘急，噯氣呃逆不通，臟氣不能傳導，有的便秘，有的腹瀉。

肺中寒的，脈象人迎脈和右寸脈都是緊而澀，症狀是容易吐出混濁的東西，氣短不能接續，呼吸微弱而怕冷，陣陣咳嗽。

腎中寒的，脈象人迎脈和左尺脈都是緊而滑，症狀是面色黑、氣力虛弱，呼吸少氣，耳聾腰痛，膝蓋以下拘攣疼痛，嚴重的話昏迷不知人事。

治療應當審察病情的輕重，重症以姜附湯為主，輕症用不換金正氣散加附子，或用附子五積散。臍腹疼痛，四肢冰冷的，用附子理中湯、姜附湯。

侵入肝的加木瓜，侵入肺的加桑白皮，侵入脾的加白朮，侵入心的加茯苓。