臁瘡（1）

《鬼遺》說：兩處膝彎曲處，小腿肚下方內外兩踝前面，有廉刃兩邊，稱為裡外廉。上面結聚癰腫，此處靠近骨骼難以痊癒。

適宜用收毒散外敷貼在四周，中央就用活血生肌的藥物貼敷，沒有害處。有人問：腳內外臁長瘡，連年不癒怎麼辦？

回答說：這是由濕熱下注，瘀血凝滯在經絡，導致肌肉內紫黑，時常癢痛，女子稱為裙風褲口瘡，就是臁瘡，最難獲得療效。

大概是因為裙子搧動地面，風濕盛行的緣故，適宜服用獨活寄生湯、防風通聖散加牛膝、木瓜、防己，外用隔紙膏，或者用女貞葉製成藥膏貼敷。

薛說：臁瘡生於兩臁，初起赤紅腫脹，日久腐爛潰破，或者蔓延瘙癢，破後膿水淋漓。大概是因為飲

食起居，損傷肝腎，或者因為陰火下流，外邪相互搏結而導致。外臁屬於足三陽經，濕熱可以治療。

內臁屬於足三陰經，虛熱難以治療，如果初起惡寒壯熱，腫脹發紅作痛的屬於濕熱，用檳蘇敗毒散。

如果漫腫作痛，或者不腫不痛的屬於陰虛，用補陰八珍湯。

如果膿水淋漓，身體疲倦食慾減退，內熱口乾的屬於脾虛，用補中益氣湯加茯苓、酒炒白芍藥。

如果午後發熱，或者作痛，頭目不清的屬於陰火，前方加酒炒黑黃柏，以及六味地黃丸。

如果午後發熱，到子時分才停止是血虛，前方加川芎、當歸、熟地。如果鬱結傷脾嚴重，用歸脾湯加柴胡、山梔。

如果怒氣觸動肝火嚴重，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。

內熱口乾，肢體倦怠，或者痰涎上湧，或者口舌生瘡，屬於脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。

如果患處暗黑，肢體怕冷，飲食不思，或者脾腎虛敗，用八味丸。

或者誤用攻伐藥物，再次損傷胃氣，斷絕其生化來源，治療也很困難了。

鴻臚翟少溪，兩臁生瘡，逐漸蔓延全身，發熱吐痰，口乾咽燥，盜汗心煩，小便赤，足熱，下午時分更甚，形體日益消瘦，這是腎經虛火。用六味丸，不到一個月諸症全退，三個月元氣恢復。有一個男子。

左臁腫脹，肉色如常，寒熱噁心，飲食不思，這是脾氣不足而被外邪所感受，用六君子湯加藿香、桔梗、川芎而寒熱停止，又用補中益氣湯而腫痛消退。

陸懋誠，平素因陰虛，過量飲酒後行房，發熱腿痛類似臁瘡，用了發表的藥劑，兩腿腫脹暗黑，熱氣如霧，將要發痙攣，脈象都洪數，兩尺脈尤其大。

我說：屬於足三陰虛，被酒濕所乘，元氣受損而邪氣更加嚴重罷了。

用十全大補湯加山藥、山茱萸、附子，一劑後脈象症狀頓時消退，於是去掉附子，又服二劑痊癒。

一男子先患兩臁，後蔓延全身，生瘡像疥瘡又不是疥瘡，時常膿水淋漓，兩腿最嚴重，肢體倦怠，瘙癢煩熱，一年多不癒。我認為是腎經虛火，用加減八味丸而痊癒。

二妙丸 治療下焦濕瘡（凡是下焦有瘡，都可以服用）。潛行散末、蒼朮末各等分，煉蜜為丸，桐子大。

海氏：黃耆丸（《局方》）治療兩膁腳膝生瘡，服用此藥立即安癒。

川烏頭（炮製，去皮臍） 川楝子 地龍（去土，炒） 蘹香（炒） 杜蒺藜（炒，去刺） 赤小豆 防風（去蘆） 黃耆（銼，各一兩） 烏藥

以上為細末。用酒煮麵糊做成丸，如桐子大。每次服十五丸，溫酒送下，鹽湯也可以，婦人用醋湯送下，都空腹服用。

治療臁瘡極妙 地骨皮一斤，黃柏皮二兩，銼成粗末。

用香油一斤半煎煮，過濾，得到藥油六七兩，加入淨松香二十兩，黃丹二兩，一起煎，等到黃丹微黑色，再加入輕粉七角，光粉二角，煎法都如煎膏法，用長條紙拖過，掛乾使用。

如果瘡色紫黑，先用三稜針去除惡血，用冷水洗淨，根據瘡的大小，剪膏藥蓋上，用絹帛紮緊。

等一晝夜，再換膏藥，換時須用冷水洗瘡，不過數次更換，不論新久即癒。須忌日光、火氣、陽氣。

如果換膏藥時再看，如有黑腫未盡，可以再出血，以紫黑血盡為度。

治療臁瘡，用糯米泔漱口後洗瘡，擦乾，然後用地骨皮研細末；用蜜調和，敷在瘡上，再用油紙包紮。丹溪方：治療膁瘡

白膠香 黃柏 軟石膏（另研，各一兩） 青黛 龍骨（各半兩）以上為細末。用香油調敷患處。

又一方：用羯羊屎（二分），石膏（一分），赤石脂半分，研為細末。用香油調和，用舊黑油傘紙做成隔膏，包紮之可以除根。羅氏：翠玉膏 治療膁瘡。

瀝青（一兩） 黃蠟 銅綠（各二錢） 沒藥 乳香（各一錢）

以上藥物，先將銅綠研細末，加入香油調勻，再將黃蠟、瀝青，火上熔化開，然後加入油銅綠，火上攪勻，將沒藥等二味，慢慢加入攪勻，用河水一碗，將藥倒入其中，用手拉扯均勻，用油紙包裹，看瘡的大小，分成大小塊，口中嚼捻成餅子，貼於瘡上，紙封三日，更換。

丹溪方：膁瘡，用砂糖水煮冬青葉，煮三五沸撈起，用石頭壓乾。將葉貼在瘡口上，一天換兩次。腳痛成瘡，用水蓼煎湯，洗瘡待乾自愈。

山氏：膁瘡，用韭菜汁洗淨擦乾，銼虎骨敷上。

乳香散（郭氏）治療各種疳瘡浸蝕，日久不癒，下注臁瘡，內外踝生瘡，頑瘡等證。

枯礬 白膠香 赤石脂（各半兩） 黃丹 乳香 沒藥（各三錢） 輕粉（二錢）

以上為細末。加少量麝香，如果瘡濕就直接乾撒，乾則用香油調敷。

輕粉散（郭氏）治療下注疳瘡，腐爛發臭疼痛，不可忍受。