渴（1）

〔大法〕瘡瘍感到口渴，不論是腫脹還是潰瘍，只要脈搏數、發熱而口渴，就用竹葉黃耆湯。

脈搏不快、不發熱，或者脈搏數而無力卻口渴，或者口乾，用補中益氣湯。如果脈搏數而便秘，用清涼飲。尺脈洪大按之無力而口渴，用加減八味丸。如果治療口乾舌燥、舌黃、飲水不止，這個丸藥尤其有效。

〔薛〕瘡瘍感到口渴，如果紅腫疼痛發熱，大小便調和的，是上焦有熱，用竹葉石膏湯。

腫痛發熱，大便祕結的，是內臟有熱，用四順清涼飲。紅腫疼痛劇烈的，是熱毒蘊結，用仙方活命飲。漫腫微痛的，是氣血虛弱而壅滯，用補中益氣湯。

如果因為胃火燻灼，導致津液不足的，用竹葉黃耆湯。

如果因為胃氣虛弱而不能生成津液的，用補中益氣湯。如果因為胃氣受傷而內部津液耗損的，用七味白朮散。

如果因為腎水枯竭而口渴，或者口舌乾燥的，用加減八味丸。

或者先出現口乾口渴、小便頻數而後患上疽，或者疽癒後口渴飲水，或者舌黃乾硬、小便頻數而疽發生的，都是尤其惡劣的證候。

如果能預先知道它的病因，預先服用加減八味丸、補中益氣湯，來滋養化生之源，可以避免後患。

〔丹〕癰疽發口渴，是氣血兩虛，用人參、黃耆來補氣，當歸、地黃來養血，或者用忍冬丸、黃耆六一湯。

伍氏說：瘡瘍口渴很緊急，給神仙追毒丸，攻下惡毒，清膻湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車螯散、萬金散都可以選用。

瀉下之後仍然口渴，就用生津補氣的藥物，津液產生，氣血充足，口渴自然停止。丹溪說：劇烈口渴而給予瀉下藥，如果沒有明確顯示脈證，憑什麼知道應該攻下？

後來說瀉下之後仍然口渴，就用補藥，又沒有明確說明脈證，恐怕是只要有劇烈口渴就一定攻下，攻下後仍然口渴，才給補藥。古人治療未病，像這樣用藥可以嗎？

況且口渴屬於上焦，在腫瘍時或許還可以攻下，如果潰瘍之後，口渴大多因為氣血虛弱，為什麼要等到瀉下之後才考慮其虛弱呢？

《精要》說口乾與口渴不同，不應該用丹藥鎮墜，使用它的禍害如同翻掌一樣容易，用桑枝煎五味湯，來救護陰液。丹溪說：這是個妙方。

但是沒有提到飲食厚味引發火氣，怒氣產生火氣，房事勞損激發火氣，我恐怕口渴也不容易消除。

李氏說：患疽病癒後發生口渴，多數導致無法救治，只有加減八味丸最為有效。

因為癰疽多因虛弱而得，疽病平復後口渴的，服用此丸則口渴停止；平復而未口渴的，服用此丸永不發生口渴。

或者未患疽而先口渴的，服用此藥不僅口渴停止，而且疽也不會發生。薛氏說：前述證候屬於腎水枯竭，虛火上炎，口乾作渴，飲水無度。或者舌黃開裂，小便頻數。或者痰氣上壅，煩躁不寧。或者二三年先發生口渴飲水。

或者口舌生瘡，兩足發熱，痰氣上壅，或者瘡癒三四年而口乾作渴，小便頻數，急忙使用前述藥物，多有復活者。能預先知道它的病因，預先服用前述丸藥，可以避免此患。如果兼有手足厥冷，是真陽虛衰，應當服用八味丸。

大凡瘡瘍之後，審察如果腎水不足，用加減八味丸；中氣虛弱用補中益氣湯；氣血虛弱用十全大補湯；陽氣虛寒加生薑、肉桂；如果無效，用八味丸。

托裡消毒散加減法：飲冷而口渴，是熱毒，加赤小豆、知母；如果無效，暫時用竹葉黃耆湯。

食慾旺盛而口渴，是胃火，加石膏、山梔、天花粉；如果無效，暫時用竹葉石膏湯。

食量少、身體疲倦而口渴，是胃氣虛，去掉白芷、連翹、金銀花，加入人參、白朮；如果無效，暫時用補中益氣湯。

膿液多而口渴，是氣血虛，去掉上述三味藥，加入熟地黃、五味子。

如果無效，暫時用十全大補湯加五味子、麥門冬。

口乾舌燥，是腎氣虛，去掉三味藥，加入熟地黃、山茱萸、山藥；如果無效，兼用六味丸；仍然無效，佐以補中益氣湯。

自汗、內熱、口乾，是胃氣虛，去掉三味藥，加入人參、黃耆、當歸、白朮；如果無效，暫時用六君子湯。

盜汗、內熱、口乾，是陰血虛，去掉三味藥，加入熟地黃、麥門冬、五味子；如果無效，暫時用當歸六黃湯。

竹葉黃耆湯（出自《神秘》）治療癰疽劇烈口渴，發熱或者腹瀉，或者小便如淋。

生地黃、黃耆各二錢，當歸（酒拌）、淡竹葉、川芎、甘草（炙）、黃芩（炒）、白芍藥（炒）、人參、栝蔞根、石膏（煅）各一錢，麥門冬（去心）二錢。用水二盅，生薑三片，煎至八分，飯後遠服。

薛氏說：前述證候是七惡中的一種，這個方劑治療它，功效非常迅速。

也有左手脈浮大而發熱或口渴的，應當發散表邪；右手脈沉實而發熱或口渴的，應當疏導去除內邪。

如果潰瘍後口渴，或者小便如淋，或者脈大而無力的，屬於氣血虛弱，應當大補氣血。

也有潰瘍後發熱不止，或者口渴，於是認為是敗證而不治療。

如果平時有胃火，或者胃經熱毒未盡，胃脈仍然數的，仍然應當服用前方。服用後脈反而變大，發熱更加嚴重，口渴更加厲害，這是敗證，因為真氣虛而邪氣實。

如今的潰瘍患者，畏懼石膏、黃芩這兩味藥，因為藥性寒冷多不肯服用；如果胃脈尚未平靜，非此藥不能治療。

如果拖延日久，煎熬氣血，膿血越來越多，氣血越來越虛，反而成為敗證。治療者應當捨棄證候而順從脈象。大抵瘡瘍之證，七惡之內出現一二種惡候，非常可怕；虛證中出現惡證的，不治；實證沒有惡候的，自然痊癒。托裡黃耆湯治療證候同前。

黃耆（炒）六錢，甘草（炙）、栝蔞根各一錢。

用水二盅，煎至八分。頻頻服用，加入人參一錢，尤其好。

薛氏說：我使用此方治療氣虛作渴，非常有效。如果氣血俱虛，或者膿血大量洩出而口渴，或者兼有發熱的，適宜用托裡養榮湯。托裡養榮湯。

人參、黃耆（炙）、當歸（酒拌）、芍藥（炒）、熟地黃、麥門冬（去心）、川芎、白朮各一錢，五味子（研）、炙甘草各五分。

用水二盅，生薑三片，紅棗二枚，煎至八分，飯後遠服。

黃耆六一湯經常服用終身，可以避免癰疽，確實是治療口渴、補虛的要藥。

綿黃耆六兩（用淡鹽水浸潤，飯上蒸，焙乾），甘草一兩（一半生用，一半炙用）。