楊梅瘡（1）

有人問：廣瘡是怎麼回事？回答說：這是肝腎二經的濕熱所致。有的是因為色欲太過，腎經虛損，感染了穢邪之氣而形成。有的是因為下疳積蓄了毒素，纏綿不癒而發作。

又名翻花瘡，肉向外翻出，形狀像蠟色，像棉花，所以又名綿花瘡，這是邪毒旺盛的表現。

細小的叫做廣豆，或者像赤根膿窠，這是邪毒較淺的。

凡是患此證的，應該先吃些有毒性的食物來引發它，之後服用通聖散之類的藥。必須用土茯苓等量一起服用。

毒勢減退後，用八珍湯、十全大補湯之類來補氣血，必須遵守禁忌，才能痊癒。最忌諱房事勞累，如果違犯，服藥無效，恐怕後續會結毒。

一忌酸醋，酸味會收斂邪毒，導致後續結成廣癬；一忌白腸，能引發鬱火，以致纏綿不癒。

一忌輕粉和冷水，會導致後續筋骨疼痛，結成風塊，或一兩年或數年後才發作。

它的形狀堅硬，肉色平淡，有的痛有的癢，多結在骨節、頭面、喉鼻之間，經絡交會的地方。

已經破潰則膿水淋漓，很可怕，輕則發生廣癬，也叫千層癬，多生在手掌心、腳底，層層疊疊不斷。

又有餘毒，也叫氣毒，筋骨疼痛，來去不定。

也叫濕毒，筋骨酸痛，時作時止，應該依照其淺深來治療。先服用消風敗毒的藥，後服用補劑。

瘡勢嚴重以及結毒深的人，必須用熏藥，之後服用通聖散來泄火毒，之後服用八珍湯、大補湯之類。體弱者不宜熏，恐怕不能承受火氣。

（薛）認為屬於元氣不足，被邪氣所侵，也有傳染而患病。病證在肝腎二經，所以多從下體發起。

有先筋骨疼痛而後患瘡的，有先患瘡而後疼痛的。初起脈浮數，是邪在脾肺經，先用荊防敗毒散來解散。

脈弦數，是邪在肝膽經，先用龍膽瀉肝湯來清解。

脈沉數，是邪在臟腑，先用內疏黃連湯通導，之後以換肌消毒散為主，痊癒後再無筋骨疼痛之患。如果瘡凸起發紅而痛，是熱毒熾盛。瘡微痛，是毒將要消退。瘡色白而不結痂，是陽氣虛。色紅而不結痂，是陰血虛。搔癢，脈虛浮，是氣不能濡養。搔癢脈浮數，是血不能濡養。臀背之間或頸間作癢，是膀胱陰虛。陰器之間或大腿內側癢，是肝經血虛。陰囊作癢且重墜，是肝經陰虛濕熱。小便頻數，短少色紅，是肝經陰虛。小便頻數，色白短少，是脾肺氣虛。面目搔癢或搔後變紅，是外邪相搏。眉間癢或眉毛脫落，是肝膽血燥。飲食少思，口乾欲飲湯，是胃氣虛。飲食難消化，大便不實，是脾氣虛。清晨或夜間泄瀉，是脾腎虛。

如果治療不得法，有腐蝕損傷眼睛，腐爛陰莖，肢體攣縮的，只用九味蘆薈丸來清肝火，六味丸來生腎水，蠲痹解毒飲來養血祛邪，也有可以治癒的。如果誤用輕粉等藥劑，反而難治。濕氣偏勝的，應該先導濕。表實的，應該先解表。裡實的，應該先疏裡。表裡都實的，既要解表也要攻裡。表虛的補氣。裡虛的補血。表裡都虛的補氣血。

有一人全身都患了，左手脈數，用荊防敗毒散，表症就退了，用仙方活命飲六劑，瘡逐漸癒合，同時服用萆薢湯一個多月而痊癒。

一婦人紅腫疼痛發熱，便秘口渴，脈沉實，用內疏黃連湯兩劑，裡症已退，用龍膽瀉肝湯數劑，瘡毒頓時消退，間服萆薢湯，一個多月而痊癒。

有一人下部生疳瘡，各種藥沒有效果，蔓延到全身突然腫起，形狀像翻花，筋攣骨痛，到夜晚尤其嚴重，這是肝腎二經濕熱所致。

先用導水丸服用五劑，再用龍膽瀉肝湯數劑，然後給予除濕健脾的藥，外貼神異膏吸其膿，隔蒜灸拔其毒而痊癒。如果是表實者，用荊防敗毒散。裡實者，用防風通聖散。氣虛者，用四君子湯。血虛者，用四物湯，仍加上兼症之藥，都能治癒。如果服用輕粉等藥，反而把毒收在體內，以致反覆發作。

一概服用防風通聖散，則氣血更加虛弱，因此不治的很多。

有一人患此病，發冷發熱，口渴便秘，兩手脈實，用防風通聖散而退，再用荊防敗毒散兼龍膽瀉肝湯而痊癒。

有一人患此病腫痛，先用龍膽瀉肝湯、導水丸各四劑稍有好轉，再用小柴胡湯加黃柏、蒼朮五十多劑而平復。

有一人陰莖腫潰，小便赤澀，肝脈弦數，用小柴胡湯加木通、青皮、龍膽草四劑，又用龍膽瀉肝湯數劑而痊癒。

一童子陰莖患此，蔓延到小腹幾個疙瘩，作痛發熱，用小柴胡湯送服蘆薈丸，又貼神異膏，一個多月而痊癒。

一人痊癒後，腿上腫一塊，長時間潰爛不收口，用蒜搗爛敷在患處，用艾灸在上面，又貼神異膏並服用黑丸子和托裡藥，兩個月而癒。

一婦人在被中燃燒輕粉藥來熏，導致全身皮膚塌陷，膿水淋漓不能起居。用滑石、黃柏研末，綠豆粉等分鋪在席子上，讓她可以躺臥，再用金銀花散，一個多月而痊癒。

一人病都好了，但是背上腫了一塊很硬，肉色不變，一年多才潰破，出水三年不癒，氣血都虛，飲食少思。用六君子湯加當歸、藿香三十多劑，又飲萆薢湯，兩個多月而痊癒。

一人患了此病，病勢熾盛，兼脾胃氣血都虛，也服用前藥而痊癒。

一婦人患此病都好了，只有兩腿、兩小腿各爛一塊如手掌大，兼筋攣骨痛，三年不癒。

各種藥沒有效果，且下午發熱很厲害，飲食少思。用萆薢湯兼逍遙散，倍用白朮、茯苓數劑，熱止食進，貼神異膏；再服八珍湯加牛膝、杜仲、木瓜三十多劑而痊癒。

一人患楊梅瘡後，兩腿和一臂各潰爛二寸左右，一個孔穴膿水淋漓，少食不睡，長時間不癒。

用八珍湯加茯神、酸棗仁服用，每天用蒜搗爛塗患處，灸很長時間，然後貼膏藥，數日稍有好轉。再用豆豉灸，又服十全大補湯而癒。

凡是有腫硬或疼痛的，也用蒜灸和敷中和膏，內服補藥都有效。

一儒者患前面所述之證，先是陰莖作癢出水，後來陰囊、大腿內側、小腹、脅肋、臂部發出小疹子，或乾性膿瘡，誤服祛風等藥，肢體倦怠，惡寒發熱，飲食逐漸減少，大便不實，左尺脈洪數，左關脈弦數。右關脈浮緩，按之微弦。

我說：此病屬肝膽經，左關脈弦，左尺脈浮數，是腎水少而虛熱傳到肝；右關脈浮緩，是脾胃之氣弱；按之而弦，是肝木剋脾土。

用六味地黃丸、補中益氣湯為主，佐以換肌消毒散而痊癒。

一儒者患前症，顏色紅赤作痛，大便乾結而不實，服祛風敗毒等藥，舌痛口乾，脈浮而數，這是邪氣已去而陰虛所致。用六味丸料加山梔、當歸四劑，脈症頓時退去。

又用八珍湯加山梔、丹皮，瘡色逐漸變白，之後用四君子湯加當歸、黃耆而癒。

一患者，服攻毒等藥，患處凸起而色紅作痛，肢體倦怠，惡寒發熱，脈浮而虛，這是元氣再次受傷而邪氣實，用補中益氣湯兩劑而痊癒。

一儒者患此病，誤服祛風消毒之藥，再次損傷元氣，因為勞役過度，內熱口乾，牙齦作痛，右關脈洪數而虛，這是脾胃受傷而火動，用清胃散之類而癒。進士劉華甫，患病數月，用輕粉、硃砂等藥，頭面、臂、臀各結一塊約二寸大小，潰破後形氣消弱，寒熱口乾，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上湧，飲食少思，這是脾胃受傷，諸臟虛弱，而虛火動。

先用六君子湯二十多劑，又用補中益氣湯加山茱萸、山藥、麥門冬、五味子服用，胃氣恢復而諸症痊癒，只有小便未清，痰涎未止，用加減八味丸而痊癒。

一儒者患此病，頭面搔癢，有的成粒狀、有的成片狀、有的出水，脾肺脈都洪數，這是風邪所傷。

先用荊防敗毒散加萆薢、釣藤鉤數劑逐漸好轉，但口乾內熱，用四物湯加山梔、釣藤、金銀花、甘草節而癒，後來全身搔癢，內熱口乾，佐以六味丸而痊癒。

一商人，每次勞役飲酒後就全身生瘡，服祛風敗毒之劑，面目、胸背、臂脅結一塊如桃慄，凹凸不平，癢痛，膿水淋漓，氣血很虛，寒熱往來，口渴痰壅，這是濕熱壅盛，元氣虛而無法痊癒。

外敷當歸膏；內服補陰八珍湯加萆薢五錢，並用換肌消毒散加乾葛、釣藤鉤各一錢，二十多劑諸症逐漸消退，仍以前藥為主，佐以調理之劑兩個多月，血氣恢復而瘡癒。萆薢湯：川萆薢（又名土茯苓，俗稱冷飯糰）。

每次服用二兩。用水三盅，煎至一盅半，去渣。慢慢溫服。病情嚴重或患病日久的人，用這一味藥為主，再根據兼症加藥。換肌消毒散：治療時瘡，不論初起或潰爛。