時毒（3）

防風、當歸、川芎、芍藥、大黃、芒硝、連翹、薄荷、麻黃、桔梗、石膏、黃芩（各一兩），白朮、山梔、荊芥（各二錢五分），甘草（二兩），滑石（一兩）。

以上藥材用水煎服。或者研磨成末，用白開水調服，仍需根據病人體質虛實來調整用量。通聖消毒散治療時毒腫痛，表裡都屬於實證的患者。

防風、荊芥、連翹、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、麻黃、梔子、青木香、黃連、黃柏、石膏、滑石、大黃、朴硝、牛蒡子、川芎、桔梗、玄參、藍葉、甘草。以上藥材加入薄荷煎服。如果大便通利，則去掉大黃、朴硝。

〔半表半裡〕中和湯治療時毒脈象浮，病邪在半表半裡的患者。

菖蒲、牛蒡子、川芎、羌活、防風、漏蘆、荊芥、麥門冬、前胡、甘草（各等分）。以上藥材㕮咀（切碎）。每次服用一兩，用水煎服。按：此方出自足太陽陽明經的範例用藥。〔內托〕

一位婦女，頭面部都紅腫，灼熱疼痛非常嚴重，她的脈象浮數，這是形體和證候都在表，但因為她平素胃氣有損，不可使用發散的方劑。

應該用潔古法托裡，以防邪毒內侵，開了一劑內托復煎散。讓她整天飲用，兩天就平復了。內托復煎散（見前面通用諸方。）〔內消〕

泰和年間，李東垣在濟源擔任監管稅務時，長夏季節多發生疫病，初起感覺怕冷、身體沉重，接著傳變為面目腫脹，眼睛不能睜開，氣喘，咽喉不利，舌乾口燥，民間稱為「大頭天行」，親戚互相不探訪，如果染上，多數無法救治。

張縣丞也得了這個病，到五六天時，醫生用承氣湯加板藍根攻下，稍微緩解，第二天病情又如舊，再攻下又緩解，最終不能治癒，逐漸危重。

有人說：李明之專心於醫術，可以請他治療。於是請他診視。詳細說明了病因。

李東垣說：身體上半屬於天之氣，下半屬於地之氣。此病雖然是邪熱客居於心肺之間，上攻頭部而導致腫盛，如果用承氣湯攻下，瀉胃中的實熱，這是誅伐無過，完全不知道要針對病所的原因。

於是開處方，用黃連、黃芩味苦寒瀉心肺間的熱，作為君藥；橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒瀉火補氣，作為臣藥；連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘，作為佐藥；新升麻、柴胡苦平，用於後續急治的原因，是說前面緩和的方劑已經從高分（上部）瀉除邪氣，邪氣進入中焦，到達陰部而侵染有形質的部位，如果不迅速去除反而會損傷陰分，這是客邪應當急速去除，這就是治療客邪要用急法。

而且治療主邪應當緩和，是說陽邪在上，陰邪在下，各自是本部之病，如果急治，不僅不能解除紛亂反而會導致混亂，這就是治療主邪應當緩和的原因。

治療客邪應當急迫，是說陽分受陽邪，陰分受陰邪是主邪；陰分受陽邪，陽分受陰邪是客邪。凡是所謂的客邪應當急速去除，這就是治療客邪要用急法。

假設少陽、陽明之病，少陽受邪表現為耳前後腫痛，陽明受邪表現為頭面大腫，先用黃芩、黃連、甘草共同炒過，切碎煎湯，少量不停地服用，慢慢喝，或者服完後，再用大黃（或酒浸、或煨），再將鼠黏子在新瓦上炒香，切碎煎煮去渣，加入芒硝各等分，也細細地喝，應當在飯後用，慢慢得到輕微的瀉利及邪氣去除，就只服用前藥；如果不癒再服後藥，依照前面的次序使用，達到大便通利邪氣已除就停止。

如果陽明經口渴加石膏，少陽經口渴加栝蔞根湯，陽明經循經加升麻、葛根、芍藥之類。太陽經循經加羌活、防風、荊芥之類。選擇加入並與上述藥物均勻混合，不可單獨使用散劑。

（東垣方名為普濟消毒飲子，見雜病頭痛門。）

芩連消毒飲治療時毒，發熱惡寒，頭項腫痛，脈洪數。

防風、荊芥、連翹、柴胡、黃芩、川芎、羌活、桔梗、藍葉、射干、白芷、牛蒡子、黃連、甘草、青木香、金銀花。以上藥材加入薄荷煎服。〔和榮衛〕

一位婦女，表邪已解但腫還未消退，診脈滑而數，這是瘀血化膿。用托裡消毒散促使其潰破而痊癒。

一位婦女腫痛，用硝黃之類的方劑攻下稍有緩解，第二天又痛，診斷外邪已退，也是瘀血即將化膿，也用前藥促使其潰破而愈。

一人表裡都已解除，只有腫不消，用托裡消毒散四劑，膿成後用針刺破而愈。

少宰李蒲汀，使用發散藥物耗損元氣，患處不消，身體倦怠惡寒，食少口乾，用補中益氣湯加桔梗，以及托裡消毒散而痊癒。

秋官陳同野，元氣素來虛弱，脈微細而伏，這是形體和疾病都屬虛證，用人參、白朮、川芎、當歸、陳皮、柴胡、升麻、炙甘草以升舉陽氣，用牛蒡、玄參、連翹、桔梗以解熱毒，二劑後腫脹頓時消退，脈象也恢復了。

如果因為脈微細就認為屬陰證，因為腫赤就認為屬陽證而用藥，很少有不誤診的。

一位婦人，潰破後腫赤不消，食少體倦，膿清色白，這是脾肺氣虛，先用六君子湯加桔梗、川芎、當歸，後用益氣湯加桔梗而收口。〔搐鼻〕

通氣散治療時毒灼熱腫脹，咽喉不利，通過打噴嚏以泄其毒。

玄參（一錢半）、豬牙皂角、川芎（各一錢）、北細辛、藜蘆、草烏頭、羊躑躅花。

以上藥材研磨為末，用紙捻蘸少許，放入鼻內以取嚏為度（一日二次）。