時毒（1）

所謂時毒，是指四季的邪毒之氣感染人體。其症狀發生在鼻子、面部、耳朵、眼睛，出現赤紅腫痛，嚴重時咽喉、頸項也會腫脹。有的腫脹漫無邊際而沒有頭，有的結成硬塊而有根。

使人怕冷發熱，頭痛或四肢疼痛，精神恍惚不安，咽喉阻塞閉塞。

醫生不認識此病，稱之為傷寒，便給予解熱的藥劑，一兩天之間，腫勢更加嚴重，才知道用藥錯誤。

推究此病古代沒有方劑論述，初發時症狀像傷寒，五到七天之間就能殺人，如果能拖延到十天以上，不治療也會自行痊癒。

五天之前出現精神昏亂，咽喉閉塞，說不出話，頭面更加腫脹，飲食不知味道，這是必死的徵候，治療也無效了。

然而此病有陰證有陽證，有可發汗有可攻下，粗淺的醫生不認識，只說是熱毒，只用寒涼的藥物，卻不知病情有輕重，治療有逆從，不可不審慎。

脈象浮數的，邪氣在表，用葛根牛蒡子湯、解毒升麻湯、升麻牛蒡子散之類來發散。

脈象沉實而且便秘的，邪氣在裡，適宜用梔子仁湯。

脈象沉澀的，邪氣深入，適宜用漏蘆湯、大黃湯。表證實而不解除的，用芩連敗毒散來發散。裡證實而不通利的，用五利大黃湯來攻下。

表裡都實而不解除的，解表攻裡，用通聖消毒散。

表裡都已解除而腫不消退的，用劫瘴消毒飲來調和，腫脹嚴重且赤痛者，用砭石刺去惡血，再用消毒，用普濟消毒飲，之後用十神散。

頭面、耳項赤腫疼痛，咽喉乾燥發熱，脈浮數，用黃連敗毒散，之後用劫瘴消毒散、七神散。

腫痛發熱口渴，脈實便秘者，用五利大黃湯，之後用追疔奪命湯，再用河邊嫩桕根，水煎後加入酒調和服用。

腫痛發熱，脈浮數，用芩連敗毒散，之後用退熱消毒飲，再用七神散。

赤腫脹痛口渴，寒熱往來便秘，脈數按之尤其有力，用通聖消毒散，之後用芩連消毒散，再用七神散。

腫勢已嚴重，高熱脈實者，先應砭刺去惡血，之後用洗瘴散清洗，用消腫散塗刷。再用蛇不見根同白梅搗爛敷在牙齦，含著吐出涎液。

初服追疔奪命湯，之後服七神散、萬病解毒丸。

表邪已解除，腫仍不退，脈滑而數，這是瘀血將要化膿。用托裡消毒散使其潰破。

如果脈浮數或洪數，不可用托法，只應消散，用烏苞子根水煎服。又一方，用谷藤根水煎服，並服用祛瘴散。又宜在鼻內吹入通氣散，打出十餘個噴嚏才有效。吹藥不打噴嚏的不可治。如果打噴嚏排出膿的，治療必能痊癒。

左右的人每日用嚏藥吹入鼻中，必定不會傳染，病人也每日用嚏藥三到五次，以泄熱毒，這是治療時毒的良法。

經過三四天不解除的，不可大下，仍適宜和解，用犀角連翹散之類。

到七八天大小便通暢，頭面腫起高而紅赤的，可服托裡散、黃耆散。【發表】

一人頭面腫痛，服用硝黃敗毒之類的藥劑更加嚴重。診其脈浮數，邪在表尚未解除，用荊防敗毒散兩劑，病勢消退大半，再用葛根牛蒡子湯四劑而痊癒。經書說：身體上半部腫，是天的氣；身體下半部腫，是地的氣。

這是邪氣侵犯心肺之間，上攻頭目而成為腫，這是感受四時不正之氣，與膏粱厚味積熱之證不同，硝黃之類的藥劑除非大便秘結實證不可用。

如果不審察病因，以及辨別虛實表裡一概用攻法，必定造成失誤。

常見在饑荒的時候，貧困之人多患此病，這是胃氣受損，邪氣隨之侵入，不可不細察。

一人腫痛發寒熱，脈浮數，用荊防敗毒散兩劑稍好，再用人參敗毒散兩劑病勢減半，又兩劑而痊癒。

一人耳、面赤腫疼痛，咽喉乾燥發熱，脈浮數，先用荊防敗毒散兩劑，病勢消退大半，再用葛根牛蒡子湯四劑而痊癒。

一人在冬季患頭面赤腫，耳前後尤其嚴重，疼痛難以忍受，發熱怕冷，牙關緊閉，鼻涕唾液稠黏，飲食難以下嚥，無法安睡。

醫生在腫處砭刺四五十針，腫赤不減，疼痛更甚，我診其脈浮緊，按之洪緩，知道是寒氣覆蓋皮毛，鬱遏經絡，熱氣不能升發，凝聚而為赤腫，況且在天氣嚴寒之時，腠理閉塞，汗不得出，血氣強盛，肌肉堅實滯澀，善於用針的人，不得取四肢末端穴位，必須等待天氣溫暖。又說：冬季閉藏，多用藥，少用針石。

應以苦溫的方劑溫經散寒，所謂寒氣凝滯腠理，用苦味發散，用辛味疏散。方名為托裡溫經湯。

麻黃（苦溫，發散為君，去根節，二錢） 防風（辛溫，疏散為臣，去蘆，二錢） 升麻（苦辛，四錢） 葛根（甘平，解肌出汗，專治陽明經邪，故以為臣） 白芷 當歸身（血流不暢則痛，二味辛溫以和血散滯，各二錢） 蒼朮（濕熱則腫，蒼朮甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄皮膚腠理間的濕熱，一錢） 人參（去蘆，一錢） 甘草（甘溫） 白芍藥（酸微寒，調中益氣，使托其里為佐，各一錢半）。

以上藥物銼碎。每次服用一兩，用水二盞，先煎麻黃至沸騰去掉浮沫，再放入其餘藥材同煎至一盞，去渣，溫服。

服完後，用薄衣蓋住頭部，厚被蓋住身體，躺在溫暖的地方使經血溫熱，腠理打開，寒氣乃散，陽氣上升，大汗出，腫脹減輕七八分，再次服藥時去掉麻黃、防風，加入連翹、鼠黏子，腫痛全部痊癒。經書說發汗則瘡可愈，確實如此。

郭氏升麻牛蒡子散 治療時毒瘡疹，脈浮洪，病在表者，瘡發於頭面、胸膈之間。

升麻、牛蒡子（炒、研）、甘草、桔梗、葛根、玄參、麻黃（各一錢）、連翹（二錢）。以上藥材㕮咀，生薑三片，水二盞煎作一服。又一方 治療時毒。

升麻、赤芍、乾葛、青木香、甘草、防風、白芷、荊芥、牛蒡子、桔梗、金銀花、玄參、麻黃、連翹、藍葉。以上加薄荷煎服。芩連敗毒散 治療時毒腫痛發熱，左脈浮數者。

防風、荊芥、黃連、黃芩、連翹、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、藍葉、玄參、牛蒡子、升麻、赤芍藥、金銀花、白芷、甘草、乾葛、青木香。以上加生薑、薄荷煎服。發熱無汗，加麻黃。葛根牛蒡湯 治療時毒腫痛而大小便調和者。

葛根、貫眾、甘草（又名國老）、豆豉、牛蒡子（半生半炒，各二錢）。以上水煎服。返魂丹 治療時毒瘴氣，疔瘡惡瘡。

硃砂、雄黃、血竭、黃丹、穿山甲（炮）、白礬（枯）、銅青、乳香、沒藥、輕粉、蟾酥（各一錢），麝香（二分半）。

以上藥材研為末，用酒煮麵糊做成丸，如胡椒大小。每次服用二丸，用蔥白一根嚼爛，包裹藥丸以溫酒送下。【攻裡】