發背（13）

有一人在仲夏時節，背上生疽，顏色暗沉，腫脹一尺多，上面都有小頭如同鋪開的黍米形狀，已經四天了，這是真氣虛弱而邪氣實盛。

外用隔蒜灸，內服活命飲兩劑，他的病邪稍退，仍純補其氣，又用生脈散代茶飲，瘡邪大退。

薛某因事外出，三天後再去看他，飲食不進，中央肉死，大便秘結，小便赤濁，說：這是間斷服用補藥的過錯。

大概中央肉死，是毒氣盛而脾氣虛；大便不通，是胃氣虛而腸不能傳送；小便赤濁，是脾土虛而下陷。

治療也難了，急用六君子湯加當歸、柴胡、升麻，飲食漸進，大便自然通暢，外用烏金膏，塗在中央三寸左右，四周紅腫漸消，中央黑腐漸去，於是敷當歸膏，用地黃丸的方料，與之前的藥交替服用，將近百劑而痊癒。

中翰鄭朝用，背疽發熱，吐痰，飲食無味，肌肉不生，瘡口流出鮮血。

薛某說：這是脾氣虧損，不能攝血歸源，治法應當補脾胃。

他不信，用了消毒涼血的藥，加上惡寒嘔吐，才明白薛某的話。

用六君子湯加炮薑、半夏、茯苓，幾劑後諸證都退，又讓他用十全大補湯，瘡口漸漸收斂。

後來因為飲食稍多，泄瀉成痢疾，這是脾胃虛寒下陷，用補中益氣湯，服用四神丸而痢止，接著用六君子湯而瘡愈。

封君袁懷雪，背疽發熱口渴，脈數無力，用四物湯加黃柏、知母、玄參、山梔、連翹、五味子、麥冬、金銀花，脈證漸退，又加白芷、人參、黃耆，腐肉全部潰爛。

因為停藥且勞累，熱渴仍發作，於是用人參、黃耆、當歸、白芷、炙甘草、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、肉桂而安。又用六味地黃丸及十全大補湯而收斂。

都憲周弘岡，背患疽腫而不潰，脈大而浮，這是陽氣虛弱而邪氣壅滯，用托裡散加倍使用人參黃耆，反而內熱口渴，脈洪大鼓指，這是虛火，用前方急加肉桂，脈證頓退，仍用托裡散而愈。如果認為是熱毒而用寒藥，就錯了。

太僕王菂塘，初起因大勞，又用十宣散之類，加上喘渴內熱，脈大無力，這是陽氣自傷不能升舉，下陷於陰分而成為內熱。

薛某用補中益氣湯，加酒炒芍藥、麥門冬、五味子，治療而愈。

上舍張克恭患此病，內服外敷都是寒涼敗毒之藥，遍身疼痛，想嘔少食，午後發熱、內熱，惡寒畏寒。

薛某說：遍身疼痛，是榮衛虛而不能營養肌肉裡層；想嘔少食，是脾胃虛寒而不能消化飲食；內熱午後發熱，是陰血內虛而陽氣陷於陰分；惡寒畏寒，是陽氣虛弱而不能衛護肌膚。這都是由於脾胃之氣不足所致。

於是使用補中益氣湯，諸證漸退，又用十全大補湯，腐肉漸潰，又用六君子湯加川芎、當歸，肌肉頓生而愈。

儒者周兩峰，懷抱久郁，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細。

用補中益氣湯加桔梗、貝母，少用金銀花、白芷，兩劑肝脈頓退，脾脈頓復。

於是用活命飲兩劑，膿潰腫消，肝脈仍弦，這是毒雖去而胃氣復傷，仍用補中益氣湯加茯苓、半夏而愈。

上舍蔡東之患此病，薛某用托裡之藥而潰，瘡口尚未完全收斂，時值仲冬，兼有咳嗽。

薛某說：瘡口未斂，是脾氣虛；咳嗽不止，是肺氣虛；治法當補其母。一日與他同宴，見他忌食羊肉。

薛某說：補可以去弱，人參羊肉之類就是，最宜食用，於是每日不斷，十餘天而瘡斂，咳嗽也頓時痊癒了。

憲副屠九峰，孟春患此病，顏色暗沉漫腫，口渴尿頻，尺脈洪數，這是腎水乾涸，應當在火旺之時死亡。

他不信，改用苦寒之藥，再次損傷元氣，以加速其死亡。

京兆柴黼庵，仲夏患此病，顏色暗沉微腫，發熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實。手足逆冷，右關脈浮澀，兩尺脈微細。

薛某說：這是虛寒之證，王太僕說：大熱而不熱，是無火也，決不能再起。

懇求治療，於是用大溫補之藥一劑，流涎雖止，患處不起，終究不能救治。

顧包泉老醫，年六十五歲，因盛怒疽發於背，大如盂，四周色黑，召瘍醫治療，用冷藥敷貼，敷後覺得涼。約定說：七八日後，用刀去瘀肉。

顧包泉等他離開，說：四周色黑，是血滯，再加冷藥，不是正確的治法。於是改用熱敷藥，去掉舊藥敷上。感覺非常癢一整夜，第二天顏色鮮紅，焮腫也消了。

只是中間起了數十個孔像蜂房，一天左右，又覺得噁心作呃逆，看一個人頭像是兩個人頭，自己診察說：這是虛極之證，用參附大劑進服兩劑，看東西已經正常了，沒幾天竟然痊癒。

一婦人因為得子遲，服神仙聚寶丹，背上生癰非常危重。

脈散大而澀，急用加減四物湯百餘帖，補其陰血，幸好她體質厚實，易於收斂。