發背（12）

程明佑，治療槐充的胡姓老婦人，年紀六十歲，背上長了疽瘡，大小像盂一樣，瘡頭像蜂窩，嘔吐氣逆，吞嚥不下，瘍醫用藥治療，毒雖然被殺滅但胃寒而泄瀉。

程說：病必須分辨陰陽虛實，胃部被寒邪所傷，會使人嘔吐氣逆，溫補能使營衛充實而氣血周流貫通，那麼毒就會隨著膿液排出而肌肉逐漸生長，依照處方投藥四五劑，咽喉就能吞下，嘔吐停止，癰瘡潰破身體逐漸平復。陳鬥岩治療王主政，福建人，背上患了一個癰瘡疼痛厲害。

出現咳嗽氣逆十多天，水穀不能下嚥，脈象沉伏如同斷絕，醫生都認為無法醫治。

陳診視後說：這是寒涼藥物太過，中氣下陷，用四君子湯加生薑、肉桂，服用了三次病就像消失一樣，癰瘡也逐漸痊癒。

一名男子年齡五十多歲，形體壯實面色黑，背部生紅腫，蔓延到髀骨下疼痛，他的脈象浮數而洪緊，吃飯也嘔吐，正值冬天，給予麻黃桂枝湯，加酒黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑，六帖就消散了，這也是內托的意思。

周評事觀患了背癰，瘡口長久不癒合，召來瘍醫徐廷禮治療，常用托裡散、十宣散兩種藥給他服用，沒有效果。

徐對周說：再請盛用美來一起處理，我的技術用盡了。

不久盛來到，按脈用藥，大致與徐相同，只是多加人參五錢，附子稍微起作用罷了，服用後兩腳都溫暖，從下往上，對他的兒子說：現在的藥，多麼神奇啊！頓時覺得精神爽快，愉快地服用。十天而舊的瘡口平復。

御醫王介之的妻子，年齡四十歲，背疽不起發，泄瀉作嘔，食慾減少，手足厥冷，脈息像沒有一樣，屬於陽氣虛寒，用大補劑加附子、薑桂而沒有反應，再加附子二劑泄瀉更加嚴重，改用大附子一枚、薑桂各三錢，人參、黃耆、當歸、白朮各五錢，作一劑，腹內開始發熱，嘔吐泄瀉才停止，手足逐漸溫暖，脈息恢復，再用大補而潰破，托裡而收斂。十年後，最終患了脾胃虛寒而死亡。

丹溪治療一人，背癰直徑一尺，穴道深而色黑，趕緊製作參耆歸術膏給他飲用，三天後略微用艾芎湯清洗，氣息奄奄。

但是可以飲食，每天做多肉餛飩，大碗給他吃，用完藥膏五斤，餛飩三十碗，瘡逐漸癒合，肉與餛飩，是補氣有益的東西啊。

一位老人，背發疽直徑一尺，已經給了五香散、十宣散數十帖，嘔吐氣逆不睡，平素有淋病，趕緊用參耆歸術膏，以及牛膝湯加入竹瀝給他飲用，淋病停止想進食，用完藥四斤，膿自行湧出而痊癒。

一人發背癰疽，用了內托、十宣很多了，出現膿液嘔吐氣逆發熱，又用嘉禾散加丁香，當時天氣熱，脈洪數有力，這是潰瘍尤其忌諱的，但是形氣充實，只給參膏竹瀝飲用，用完藥十五六斤，竹子一百多竿而痊癒。

後來不戒口，夏天醉酒坐在水池中，經過一年多，左脅旁邊生出軟塊，兩年後成為疽，自己出現脈證嘔逆如同從前，仍然服用參膏等而安定。

汪石山治療一位老人患背癰，診視他，脈象洪緩而濡，癰腫像碗一樣大，皮肉顏色不變，按壓不太痛，微微發寒熱。

於是告訴他說：如果長在肩膀肩胛骨，經絡交錯，皮薄骨高的地方，就困難了！現在腫脹離肩胛骨下方一掌左右，是太陽經部位，還可以治療。

於是使用黃耆五錢，當歸、羌活、甘草節各一錢，先讓他用被子蓋暖，藥煮熱後趁熱服用讓他微微出汗，睡熟後腫消了一暈，五服就安定了。

薛己治療進士張德弘，背疽微腫微紅，飲食不想，用托裡藥膿成而潰破，再用大補湯之類，肉生而收斂。

忽然寒熱作嘔，患處又腫，他的脈浮大，按之像沒有，形氣很疲倦。薛對他說：這是胃氣虛憊，不是瘡毒。

他說：清晨上廁所，接觸穢物才發作，仍然用補藥而收斂。

一人，大背患疽一年多，瘡口很小，顏色黯暗下陷，形氣怯弱，脈浮緩而澀，這是氣血虛寒，用十全大補加附子少許，數劑而元氣逐漸恢復，於是去掉附子，又三十多劑全癒。

一婦人年齡五十多歲，四月初，背當心長了疽如栗子大，三天逐漸長大，根盤五寸左右，不腫痛，不寒熱。

薛診其脈微而沉，說：脈象有病而形體沒有病是禁忌，實證則痛，虛證則癢，這是陰證陽證分別的原因，不發作不能治，潰破而不收斂也不能治，於是給予大補陽氣的藥劑，顏色白而黯，瘡勢如舊，到十二日，再診脈沉，瘡勢不起，精神疲憊食慾減少，小便淋澀，於是給予大補氣血加薑桂二劑，瘡也不起，十五日因怒，嘔吐泄瀉一起發作，服用大補藥一劑，瘡仍不起，薛留藥二劑而離開。

病者昏憒不服藥，有人勸他覺悟，依照處方連續服用七劑，十六日瘡起而潰破，顏色紅而淡，膿也如此。

十九日薛來到，高興地說：瘡已越過危險處，但元氣消鑠仍然可憂，連續給予大補二十多劑，五月十一日，病者因勞累自汗，口乾舌強，太陽穴髮際、胸頂都脹，再次請薛來到，診斷後說：這是氣血俱虛，肝膽火上炎，用補中益氣湯加山梔、芍藥頓時痊癒。

但是內熱少睡，手足發熱，不時霍亂發熱，用逍遙散加山梔，熱退，再用歸脾湯，瘡才痊癒。總計瘡發作到收斂，四十二日。

內翰楊皋湖，少參史南湖的妻子（二條並見陽氣脫陷。） 一位儒者年齡近六十歲，仲冬，背疽初起時行房，患處黑死五寸左右，暗暈一尺多，漫腫堅硬，背像背負石頭，發熱口渴，小便頻數，兩耳重聽，揚手露體，神思昏憒，脈沉而細，右手更甚，便秘，二十七日總計進飲食一百多碗，腹內如常，眾人想要通便。薛說：可喜的就是這個啊！

趕緊用大劑量六君子湯加生薑、附子、肉桂三劑，瘡開始焮痛。

此後空腹用前藥，午後用六味丸料加人參、黃耆，當歸、白朮五劑；再用活命飲二劑，針刺出黑血很多，瘀膿少許，背立即輕軟，仍然用前藥，大便也通利。

薛去別處四天，神思又昏，瘡仍然黑陷，飲食不進，大家都認為會死。

薛用人參、黃耆、當歸、白朮各一兩，炮附子五錢，生薑、肉桂各二錢給他服用，立即要飲食並鴨子二枚，從此每天服用前藥二劑，肉腐膿潰而痊癒。

操江都憲伍松月，背瘡癒後大熱，誤認為實火，用苦寒藥一鍾，寒熱更加嚴重，想要冷水浴身，脈浮大，按之完全無力。

薛說：這是陽氣虛浮在肌表，是無根之火，趕緊用六君子加附子，一劑即癒。

一男子，背瘡不收斂，焮腫發熱，小便赤澀，口乾體倦，脈洪數而無力，用人參、黃耆、當歸、白朮、熟地黃、川芎、芍藥、陳皮、麥冬、五味子、炙甘草、肉桂，補元氣，引虛火歸經，脈證更加嚴重，這是藥力未能達到，再劑頓時退去。於是去掉肉桂，又數劑而癒。此證因先前失於補元氣的緣故。

憲副陳魯山年齡五十歲，居官勤苦，勞傷元氣，先口乾舌燥，後到丙午年仲夏，發背疽漫腫，中央顏色黯，四周微紅微痛，脈輕取浮大，重按微細，左寸短而右寸像沒有，十餘日，腫未完全起來。

薛說：此屬病氣元氣虛寒，應當捨時令從證候，早晨用人參、黃耆、生薑、肉桂、當歸、白朮、陳皮、半夏、炙甘草，溫補其陽；晚上用加減八味丸，滋補其肝腎，各四劑而腐潰。

但是膿水清稀，盜汗自汗，內熱午後發熱，脈浮而數，改用八珍湯。

又發熱而夜間陽物舉起，這是腎虛而火妄動，仍然用加減八味丸料煎服而安。

又因怒動肝火，瘡流出鮮血二盞左右，左關脈弦數，右關脈弦弱，這是肝木侮脾，肝不能藏血，脾不能統血，用十全大補兼用前藥料，各二劑而血止，再用前藥調理而痊癒。