發背（10）

剛開始長出一粒像麻子或豆子那麼大，身體就發熱，長瘡癰的地方腫大、發熱、疼痛，這屬於向外發作的類型，即使瘡腫大得像盆子一樣，治療起來一百個人可以活一百個（這是陽證、實證）。

或者身體不發熱，自己覺得疲倦無力，長瘡癰的地方也不熱，幾天後逐漸變大，不腫不痛，瘡口凹陷且壞死腐爛，這屬於向內發作的類型，就算是神仙也拿它沒辦法（這是陰證、虛證）。

〔薛〕 發背屬於膀胱經和督脈的病症，有的是因為陰虛火旺，有的是因為過量飲酒、吃肉食厚味，有的是因為情緒鬱悶憤怒或者房事勞損所導致。

如果瘡腫紅赤、疼痛厲害，脈象洪大、跳動快而有力，這是熱毒的證候，比較容易治療。

如果瘡腫彌散、疼痛輕微，顏色暗淡、感到口渴，脈象洪大、跳動快但無力，這是陰虛的證候，比較難治療。

如果不腫不痛，或者瘡腫彌散、顏色暗淡，脈象微弱細小，這是陽氣非常虛弱的表現，尤其難以治療。

如果瘡腫發紅疼痛，出現惡寒發熱、口渴的症狀，但飲食正常，這代表形體氣機和病邪之氣都還充足，先用仙方活命飲，之後再用托裡消毒散來化解。

（薛又說：頭痛、身體拘急，這是表證，先服用人參敗毒散一兩劑。如果紅腫疼痛，用金銀花散，或者槐花酒、神效托裡散。紅腫疼痛、腫塊堅硬，脈象實的，用清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。腫塊堅硬、感覺麻木沉重、疼痛發熱、煩躁想喝冷飲、便秘、脈象沉實的，用內疏黃連湯或清涼飲。大便已經通暢，想要讓它化膿的，用仙方活命飲、托裡散、蠟礬丸，外部用神異膏。）如果瘡腫彌散、疼痛輕微，或者顏色不紅、食慾不佳、思慮過多，這代表形體氣機和病邪之氣都不足，用托裡散來調理補養。

如果不化膿，或者膿已經形成卻不破潰，這是陽氣虛弱的緣故，在托裡散中要加倍加入肉桂、人參、黃耆。

如果膿液排出後反而疼痛，或者膿液清稀，這是氣血都虛弱的緣故，用八珍湯。

如果怕冷、身體感覺寒冷，或者瘡口不收口，這是陽氣虛弱的緣故，用十全大補湯。

如果午後發熱、體內發熱，或者瘡口不收口，這是陰血虛弱的緣故，用四物湯加人參、白朮。

如果噁心、想嘔吐，或者瘡口不收口，這是胃氣虛弱的緣故，用六君子湯加炮薑。

如果吃得少、身體疲倦，或者瘡口不收口，這是脾氣虛弱的緣故，用補中益氣湯加茯苓、半夏。如果肌肉顏色發紅而不收口，這是血熱的緣故，用四物湯加山梔子、連翹。

如果肌肉顏色發白而不收口，這是脾虛的緣故，用四君子湯加酒炒白芍、木香。如果小便次數頻繁，這是腎陰虧損的緣故，用加減八味丸。

如果剛開始生病，瘡毒還沒有發出，就出現惡寒發熱、疼痛、口渴想喝冷飲的症狀，這是邪氣在體內蘊結的緣故，用仙方活命飲。

如果口乾想喝熱飲，並且瘡腫彌散、疼痛輕微，這是元氣在內虛弱的緣故，用托裡消毒散。

如果吃得少、精神不振，四肢身體疲倦無力，這是脾胃虛弱的緣故，用六君子湯。如果沒有效果，就加入生薑、肉桂。

那些導致死亡的病例，是因為邪氣旺盛而真氣虛弱，導致瘡毒無法向外發出，這種情況會在十天左右的時間看到結果。

如果瘡毒已經發出，用托裡消毒散；如果瘡口不腐爛、不破潰，就用托裡散。如果沒有效果，要趕快溫補脾胃。

那些導致死亡的病例，是因為真氣虛弱而導致瘡口不能腐爛破潰，這種情況會在二十天左右的時間看到結果。如果已經腐爛破潰，用托裡散來幫助生長新肌肉。如果沒有效果，要趕快溫補脾胃。

那些導致死亡的病例，是因為脾氣虛弱而導致瘡口不能收口癒合，這種情況會在一個多月左右的時間看到結果。