肺癰（7）

將以上藥材研磨成粉末。用白茅根洗淨後秤取三斤，研磨取得自然汁液，放入瓷石器皿中熬煮成膏狀，再加入優質蜂蜜二兩，繼續熬煮均勻，等待調和後與前述藥粉混合製成丸劑，如梧桐子大小。用溫水送服。

五香白朮散：能寬胸和中、調理氣機，滋養脾土，生養肺金，增進食慾。

沉香、木香、明乳香、丁香、藿香葉（各半兩），白朮、羅參、白茯苓、薏苡仁、山藥、扁豆、桔梗、縮砂、白豆蔻、粉草、蓮肉（各一兩）。

將以上藥材研磨成粉末。用紫蘇鹽湯調服，空腹服用，用紅棗湯送服也可以。如果有出汗，加入浮小麥煎湯送服。

肺癰已經破潰，又感受風邪的，無法醫治。肺癰吐出膿液後，如果脈象短而澀的，會自行痊癒；脈象浮大的，難以醫治。

患者面色原本蒼白卻反而泛紅的，這是火氣剋制金氣（肺屬金），都無法醫治。

《金匱要略·方論》說：熱邪在上焦的，因為咳嗽而導致肺痿。肺痿這種病，是從哪裡得來的呢？

有的是因為出汗，有的是因為嘔吐，有的是因為消渴病而小便頻數，有的是因為大便困難，又用了峻猛的瀉藥導致腹瀉，嚴重耗損了津液。

所以寸口脈象數，患者咳嗽，口中反而有濁唾涎沫的，這是肺痿之病。

如果口中非常乾燥，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈象反而滑數，這是肺癰，咳嗽吐出膿血。脈象數而虛的，是肺痿；脈象數而實的，是肺癰。

〔婁氏〕這裡說肺痿屬於熱證。比如咳嗽日久肺臟受傷，聲音嘶啞、咯血，這屬於陰虛火熱，確實是這樣。

本篇論述治療肺痿吐涎沫而不咳嗽的患者，如果患者不口渴，必定會遺尿、小便頻數，這是因為上焦虛弱不能制約下焦的緣故，這是肺中寒冷，必定頭暈、多涎唾，用炙甘草乾姜湯，這屬於寒證。

肺痿吐涎沫，心中泛泛不適的，用炙甘草湯，這是補虛勞的方法，也與補陰虛火熱不同，這些都應當分別治療。所以肺痿又有寒熱的不同。

〔精要〕勞累損傷血氣，腠理虛弱而風邪趁虛侵入，在體內侵犯到肺，就會出汗、怕風、咳嗽氣短、鼻塞、頸項強直、胸脅脹滿，長久不癒，已經形成肺痿了。

〔保命集〕肺癰，是由於食用辛辣燥熱、燒烤油炸的食物，或者暢飲熱酒，燥熱損傷肺部所致，治療應當趁早。