久漏瘡（1）

〔丹〕 漏瘡，必須先服用補藥來生成氣血，就是以人參、黃耆、白朮、當歸、川芎為主，大量服用。外部用附子末和唾液調成錢幣厚的餅，用艾炷灸。

艾炷的大小根據漏瘡的大小而定，灸到微熱即可，不可以讓它疼痛，乾了就更換。

乾了的附子餅再研磨成末，再調和再灸，如果感到疲睏就停止，第二天再灸，應該灸到肉長平為止才有效。

也有用附子片來灸的，仍然用前面的補氣血藥，做成膏藥貼在上面。

〔婁〕 經書上說：肌肉大的會合處叫做「谷」，肌肉小的會合處叫做「溪」，肌肉分界之間，是溪谷會合的地方，用來運行營衛之氣，會合大氣。如果邪氣充滿、氣機壅滯，脈絡發熱、肌肉腐敗，營衛之氣不能運行，必定會化為膿，在內銷鑠骨髓，在外破壞大的膕窩，留滯在關節空隙，必定會導致衰敗。積聚寒氣停留，營衛不能滋養，肌肉收縮、筋脈拘急，肘關節不能伸展，在內成為骨痹，在外成為麻木不仁，這叫做「大寒留於溪谷」。這裡用附子灸的道理就是這個意思。

時康祖大夫，患心漏病二十年，胸前有幾個孔竅，血液長流不止，醫生們都沒辦法醫治。

有人說：孔竅多就越受損，封閉又擔心漏道另開分支，應該保留一兩個，還是上策。因此他形神疲憊，又長期苦於腰痛，走路時彎腰駝背，不喝酒，即使雞、魚、蟹、蛤之類的食物，也都不入口。

淳熙年間，溫州通判、郡守韓子溫見到他很憐憫，替他查閱《聖惠方》，其中記載腰痛一門，有冷、熱二種證候給他看，讓他自行選擇。

康祖說：我年老久病虛弱，怎麼敢認為是熱證？於是當作寒證來治療，選用一個用鹿茸的藥方，服用了十多天。

疼痛減輕，更覺得氣機舒暢，於是專心服用此藥，完全停止其他藥物，等到一個多月後，彎曲的腰部又能伸直，不再喊痛，心漏病也痊癒了。把這件事告訴醫生們，都沒人能推測出其中的道理。

九年後，康祖從鎮江通判任期屆滿回朝，拜訪韓子溫，精力比從前加倍，飲食沒有禁忌。說漏瘡痊癒之後，一天比一天好。

韓子溫的書吏吳弼，也苦於此病，照方服用，十幾天就痊癒了。

這個藥方本來是治療腰痛的，用鹿茸去毛，酥炙微黃，附子炮製去皮臍，各二兩，鹽花三分，研為細末，用棗肉做成丸藥，三十丸，空腹用酒送服。

大聖年間，工部尚書忠肅公家，有一個老婦人患漏瘡十多年。

有一天有個醫生路過看到，說：這個可以治。就取一條活鱔魚，五七根竹針，然後把鱔魚扔在地上，鱔魚彎曲盤繞，趁著盤曲用竹針穿過它，覆蓋在瘡上，過了一陣取下來看，有數十條白色蟲子，像針一樣附在鱔魚上，就用鑷子夾到杯水中，像線一樣蠕動。再覆蓋一次，又得到十多條。

這樣做了五六次，醫生說：蟲子固然沒完全清除，但剩下的都是小蟲，請用常用藥敷上。當時得到檳榔、黃連兩味藥，就做成散劑敷上。第二天用乾艾煮成湯，加入白礬末二三錢，先洗瘡口，然後敷藥。

因為人體血氣寒冷，必須藉助艾的力量來助陽，而且艾草的性質也能殺蟲。這樣再做一次，就長出新肉，不到一個月就痊癒了。

醫生說：瘡一個月不治就會生蟲，蟲能蠕動，氣血也隨著它運行，所以瘡漏不可以突然封合，而結毒實際上是蟲所造成的。

又說：人只要有病，一個月不痊癒就必定虛弱疲憊，婦女就要補脾血，小兒就要預防驚風疳積，兩廣地區則要同時治療瘴癘。從此這位醫生名聲大振。

有人小腿肚上生了一個瘡，日久成了漏瘡，經過兩年，各種藥都沒有效，自己認為必死無疑。一個山裡人見到說：這是鱔魚漏罷了。

只要用石灰二三升，用滾燙的開水沖泡，趁熱熏洗，如果感覺瘡癢就是了，照他所說，用石灰水淋洗果然發癢，洗了兩三次就乾了。

有一個婦人，脖子下面忽然長了一塊腫物，漸漸蔓延到乳房上腫起，不知是什麼病，偶然用刀刺破，流出一碗清水，時間久了瘡口不癒合。

有一個道士見到了說：這是螞蟻漏，因為吃飯時誤食了螞蟻，才得了這個病。詢問之下果然如此。

道士說：這個容易治，只要用幾片穿山甲，燒存性研成細末，敷在瘡上就好了。因為穿山甲是螞蟻所畏懼的。

柳休祖擅長占卜，他的妻子患了鼠瘤，多年不癒，生命垂危，休祖於是占卜，得到頤卦之後，按照卦象應該由姓石的人來治療，會捉到老鼠而痊癒。

不久鄉里有一個奴僕，姓石，能治此病，就灸頭上的三個地方，覺得好轉，一會兒有一隻老鼠徑直向前伏著，叫貓來咬住它，看老鼠頭上有三個灸過的痕跡，他妻子的病就好了。

梅師說：經書上說，腎將寒邪轉移到脾，就會發生癰腫、氣短。脾將寒邪轉移到肝，就會發生癰腫、拘攣。又說：各種寒性癰腫，這些都是從哪裡發生的？岐伯說：是由於八風的變化而發生的。又說：地上的濕氣感受了，就會傷害人的皮肉筋脈。《聖濟》說：衣服穿得過厚，體表容易感受寒邪。

所得病的根源，大致就是這樣。有的發病不變色，有的堅硬如石，有的按壓不痛，時間長了然後變色疼痛，逐漸變軟而形成膿，像淘米水一樣稀薄，長久不能痊癒，瘡口不癒合，變為疳漏，敗壞肌肉，侵蝕損傷骨髓，以至於痿軟痹痛，應該用這個骨碎補丸來主治。骨碎補丸

骨碎補、補骨脂、熟地黃、川當歸、續斷、石楠葉、黃耆、石斛、牛膝、杜仲、萆薢（以上各二兩），附子（炮製，一兩），白芍藥、川芎、菟絲子、沙參、羌活、防風、獨活、天麻（各一兩半）

這個方子與大僂方相為表裡，前有桂枝拾遺，後有木瓜、菟絲子、白朮。以上藥材研為細末，煉蜜為丸，空腹用鹽湯送下。

〔元戎〕 說：邢三郎家的小孩，患了寒疽，長久不癒。

先用四物穿山甲湯來疏通，再用地黃當歸湯來補養，接著用骨碎補丸外治。

陽氣的作用，精微時可以養神，柔和時可以養筋，如果開闔失常，寒氣就跟隨而來，就會產生大僂病，應該用：大僂丸

羌活、防風、細辛、附子、甘草、川芎、續斷、白芍藥、白朮、當歸、桂心、麻黃、黃耆、熟地黃。此方與前面的骨碎補丸相為表裡。

營氣不順，逆行於肌肉紋理之中，就會產生癰腫。脈絡下陷而形成瘻管，留連在肌肉腠理之間，腧穴之氣變薄弱，傳變為容易恐懼，以及驚駭。桂附丸治療氣漏等各種瘡。

桂心、附子（炮裂，在米醋中浸泡，再炮製三五次，去皮臍）、厚朴（薑製）、粉草（炙）、白朮（各一兩）、木香（二錢半）、乳香（研末，二錢）

以上藥材研為細末，煉蜜為丸如梧桐子大。空腹用米飲送下，二三十丸。丹溪說：《精要》治療冷漏等各種瘡瘍用桂附丸。

這種冷證只是因為瘡口長久不癒合，風寒乘虛侵入，氣血不能濡潤而形成的。

厚朴雖然性溫，但它瀉衛氣尤其迅速，恐怕不如人參、黃耆，再佐以陳皮，或許與病情更相合。這個方子治療冷漏瘡，如果是寒而虛的，只用加味十全湯，根據時令、經絡加減使用為妥當。又虛得很嚴重的，適宜用參朮歸耆膏。

陷脈散治療漏瘡及二三十年的癭瘤，有的像杯盂一樣大，長久不癒，導致漏潰，使人骨肉消盡，有的堅硬、有的柔軟、有的潰爛，使人驚恐，臥寐不安，身體中掣痛，好了又復發。

乾薑（炮製）、琥珀（研末）、大黃、附子（炮製，去皮，各一兩）、丹參（七錢半）、石硫黃（研末）、白石英（研末）、鍾乳粉（研末）、烏賊骨（研末，各半兩）