發表（1）

《內經》說：用發汗的方法，瘡瘍就會痊癒。東垣說：東南兩個方位，在人體則對應丙火，小腸有熱，甲木膽有風，小腸和膽都位於身體下部，它們的性質是向上炎燒，這種瘡瘍外有六經的形證，內部沒有大小便的阻隔，飲食如常，大小便調和，可知病邪不在裡，不是疽瘡，只是癰和癤罷了。

小的叫癤，大的叫癰，這些邪氣從下部感受，是風濕的地氣，從外部侵犯到身體。經書說：營氣不順，逆行於肌肉紋理，就會產生癰腫。各種疼痛、瘙癢的瘡瘍，都屬於心火。

這種瘡瘍從外部侵入，是丙火小腸左邊，進入膽而引發疼痛而不是瘙癢。這兩個方位都主血，血有病必然疼痛。

這是元氣不足，營氣逆行，瘡瘍初發，尚未傳變，位於肌肉之上、皮毛之間，只是風熱所致，六經所行的經絡部位顯現出來。應該瀉去風濕熱，醫生只知道陰覆蓋了陽就會出汗。

這種情況適宜發汗，是因為濕熱鬱結於手足少陽經，導致血脈凝滯逆行，使榮衛之氣和全身元氣消弱。

風熱鬱滯於下部，面色必定赤紅而腫脹，略微帶有暗色，東方青色，是埋沒的色澤。

風木的性質是向上衝，臉色必定帶有憤怒之色，這樣的人容易發怒，瘡瘍的顏色也是赤紅腫硬，略微帶有暗色，瘡瘍的形態也是明顯高起，結硬而疼痛，其脈象只在左手，左手主表，左寸脈外浮洪緩，左關脈洪緩而弦，這是客邪在於血脈之上、皮膚之間，應該趕快發汗來疏通榮衛，那麼邪氣就會去除。用托裡榮行湯主治。劉宗厚說：前面討論的大要三法就是這個。

瘡瘍適宜發汗，以及先要托裡，恐怕邪氣侵入內部，這是說外因。應該先疏通內部，以斷絕其根源，這是說內因。應當調和榮衛，這是指不內外因的證候。

所以瘡瘍發生在皮表的，大致上說用汗法，在汗法、下法和和法之間，但也有外治的次序。

如同郭氏的治療驗案說：一位婦人五十九歲，右耳下天容穴部位，患了一個疔瘡，瘡頭黑大堅硬，四周水泡隆起，時常流出黃水，全身麻木，發熱譫語，時時昏沉，六脈浮洪，用烏金散發汗。

隨即用鈚針，先刺瘡心不覺痛，周圍再刺十幾下，流出紫黑色血，才知道疼痛，於是用寸金錠子，塞入瘡內，外面用提丁錠子放在瘡上，膏藥貼護，第二天出汗後，精神稍有好轉，再用破棺丹攻下，病就安定，那疔瘡潰破松動。

之後用守效散外貼塗抹，用紅玉錠子塞入，八天後那疔瘡自行脫落。這就是所謂的審察脈證，在汗下之間，外治的次序如此。

遠勝於那些不審察脈證，只看見發熱譫語，就使用涼劑和攻下藥，或者加上香竄的藥物，以致耽誤病人的情況，差得遠了。

丹溪說：癰疽因為積毒在臟腑，不是一朝一夕形成的，現在發於體表，應該以標本兼治，應當先幫助氣機、強壯胃氣，使根本堅固，而以行經活血為輔助，參考經絡、時令，使毒氣向外發散，這正是仲景解表用麻黃、桂枝的意思。及早施治，可以從內部消散，這就是內托的本意。托裡榮衛湯治療癰疽疔腫，以及無名腫毒。

桂枝（七分） 人參 黃耆 紅花 蒼朮 柴胡 連翹 當歸身 羌活 黃芩 防風 甘草（炙，各一錢）

以上為一服，用水一盅、酒一盅，煎至一盅，飯前服用。

加味當歸飲子治療各種瘡瘍，各種疼痛瘙癢的瘡都屬於心火。火鬱就應該發散它。

當歸 生地黃 升麻（各五錢） 防風（二錢五分） 荊芥穗 何首烏（各二錢） 紫胡 白芍藥 川芎 羌活 黃耆（各二錢） 紅花 蘇木 甘草（各一錢）

以上藥材切碎，每次服五錢。用水二盞，生薑三片，煎至八分。飯後服用。沐浴取微汗效果快，使血氣通暢和調，服用後應有效。人參敗毒散

人參 獨活 柴胡 桔梗（炒） 羌活 枳殼（麩炒） 茯苓 川芎 前胡 甘草（各一錢）

作一劑。用水二盅，生薑三片，煎至一盅。服後再服內托復煎散。

郭氏神效烏金散治療癰疽、疔腫、時毒、附骨疽、各種惡瘡等證。

如果瘡瘍黑陷堅硬如石，四肢冰冷，脈細，或者時時昏沉，譫語、循衣摸床，煩渴，病情危急的，服用此藥發汗，瘡瘍就會好轉。

蒼耳頭（端午日午時採收） 小草烏頭 火麻頭（火日採收） 木賊（去節） 蛤蟆頭 樺皮節（酥炙） 麻黃（去根、節）

以上藥材曬乾，各等分。一同放入瓷器內，用鹽泥密封，在炭火中從早晨煆燒到申時，燒到像黑煤色為度，碾成細末。

每服二錢，病重者三錢，用熱酒調服；沒有出汗再服一次，如果汗已乾，就服用解毒疏利的藥物。

如果要配製此藥，必須選擇天氣晴朗、好日子，在靜室中，不要讓雞、狗、貓等牲畜，以及女人看見。又名首功玄黑散。奪命丹治療各種腫毒、疔疽、惡瘡。

蟾酥 輕粉（各五分） 硃砂（三錢） 白礬（枯） 寒水石 銅綠（各一錢） 蝸牛（三十一粒，另研） 乳香 沒藥 麝香（一錢）

以上藥物研成細末。將蝸牛另外碾碎，和在一起做成丸，如果不易成丸，用好酒調糊做成丸，如綠豆大。

每次服一丸，用生蔥三五根，嚼到極爛，吐在手心，把藥包在裡面，用熱酒連同蔥送下，大約像重車行五七里的時間，出汗即為有效。病重者，再服一兩丸。蟾酥丸治療疔黃，一切惡瘡。

川烏 蓮花蕊 硃砂（各一錢半） 乳香 沒藥（各二錢） 輕粉 蟾酥（各一錢） 麝香（五分）

以上研為細末。用糊做成丸，如豌豆大。每次服一丸，病重者二丸。依照前法服用，以取汗。

以上三個方劑，郭氏稱為首藥，都主治發散。第一個方劑出自太陽經例，後兩個方劑出自少陰經例，然而都是劫劑，明智的人應當權衡輕重陰陽的區別，選擇使用。