腹痛

有的患者大便不通，按壓時疼痛劇烈，這是瘀血在體內，用加味承氣湯瀉下它。

瀉下後疼痛不止，按壓仍然疼痛，說明瘀血沒有完全排盡，用加味四物湯補益並通行瘀血。

如果腹痛按壓時不痛，是氣血受傷，用四物湯加人參、黃耆、白術，補益調和氣血。

瀉下後反而胸脅疼痛，是肝血受傷，用四君子湯加川芎、當歸補益。

瀉下後出現發熱症狀，是陰血受傷，用四物湯加人參、白術補益。

瀉下後出現畏寒現象，是陽氣受傷，用十全大補湯補益。

瀉下後既有畏寒又有發熱，是氣血都受傷了，用八珍湯補益。

瀉下後想要嘔吐，是胃氣受傷，用六君子湯加當歸補益。

瀉下後出現腹瀉，是脾腎受傷，用六君子湯加肉豆蔻、補骨脂補益。

瀉下後手足冰冷，意識昏迷出汗，是陽氣虛寒，立刻用參附湯。

嘔吐腹瀉，手足冰冷，指甲發青，是脾腎虛寒嚴重，立刻用大劑量參附湯。

牙關緊閉、手撒開、遺尿、痰多、嘴唇發青、身體冰冷，是極度虛弱的危重症狀，立刻用大劑量參附湯，常有存活的。

有一位患者，受杖刑後，服用四物湯、紅花、桃仁、大黃等方劑來逐瘀血，腹部反而疼痛，再服用一劑，疼痛更加劇烈，按壓腹部反而不痛。

薛立齋說：這是血虛，所以喜歡按壓反而不痛，適合溫補的方劑，於是用當歸身、白朮、人參、黃耆、炙甘草，兩劑藥後疼痛就停止了。

有一位患者，仲秋之夜回家時從馬上墜落，腹內疼痛，喝了幾杯酒，第二天早上大便自行排下瘀血，馬上就康復了。這是元氣充實，藉助酒熱而運行消散的緣故。

有一位男子，跌傷後腹痛，口渴，吃了兩枚梨子反而更加嚴重，大便不通，血液想要逆流上湧，用當歸承氣湯加桃仁，瘀血排下後病癒。這是因為元氣不足，瘀血遇到寒邪而凝聚。所以產婦、有金瘡的人，不適宜吃梨。

有一位男子，孟秋時節從梯子上墜落，腹中停滯瘀血，用大黃等藥物治療，瘀血沒有排下，反而增加胸膈脹痛，氣喘急促、呼吸短促。

薛立齋用肉桂、木香末各二錢，用熱酒調服，立刻排下黑血以及之前所服的藥物而甦醒。這是因為寒涼藥物導致凝滯而不行，所以用辛溫的方劑來消散。

陳侍御墜馬後腿痛嘔吐，服用瀉下藥一劑，胸腹脹痛，按壓就停止，只是倦怠氣短。

診斷他的脈象微細而澀，我說：不是瘀血，而是疼痛傷了氣血，又因為藥物損傷脾氣所導致的，給予調養脾胃、滋生氣血的藥物治療而康復。

加味承氣湯治療瘀血內停，胸腹脹痛，或大便不通等證。

大黃、朴硝各二錢，枳實、厚朴、當歸、紅花各一錢，甘草五分。

用酒和水各一盅，煎至一盅服用。仍根據虛實程度增減，病情緊急時不用甘草。

定痛乳香神應散治療從高處墜落，疼痛不可忍耐，腹中疼痛。

乳香、沒藥、雄黑豆、桑白皮、獨科栗子、當歸各一兩，破故紙炒二兩，水蛭半兩。

研為細末。每次服用五錢，用一盅醋，在砂石容器內煎至六分，加入少許麝香，溫熱服用。