脅肋脹痛

如果大便通暢調和，有氣喘咳嗽吐痰的症狀，是肝火侵犯肺臟所致，用小柴胡湯加青皮、山梔來清熱治療。

如果胸腹脹痛，大便不通，有氣喘咳嗽吐血的症狀，是瘀血停滯所致，用當歸導滯散來通導。《內經》說：肝臟儲藏血液，脾臟統攝血液。

肝屬木生火而侵犯土，肝火既然熾盛，肝血必然受損，脾氣必然虛弱，應當先清肝養血，這樣瘀血就不會凝滯，肌肉就不會廣泛潰爛；然後健壯脾氣保養胃氣，則瘀肉容易潰爛，新肉容易生長。

如果施行剋伐的方法，那麼虛弱的會更加虛弱，停滯的會更加停滯，災禍就會立刻到來。

有一個患者，患處脹痛，發熱想嘔吐，兩側脅部發熱脹滿，肝脈洪大。

薛先生說：這是肝火的症狀，讓他飲用童便，並服用小柴胡湯加黃連、山梔、歸梢、紅花，各種症狀果然消退了。

這個症狀如果左關脈浮而無力，用手按壓腹部反而不脹的，是血虛而肝氣脹滿，應當用四物湯加人參、茯苓、青皮、甘草之類的藥物治療；如果左關脈洪而有力，胸脅脹痛按壓也痛的，這是怒氣傷肝的症狀，用小柴胡湯加川芎、當歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主治。

一般來說這個症狀不必論述挨打的輕重，只需詢問患處是否曾經出血。

只要被人扭打按壓，用力過度，加上怨恨惱怒，因而損傷了氣血，瘀血歸聚於肝臟，大多會導致前面的症狀。

嚴重的就會胸脅脹滿，氣逆不通，或者血液溢出於口鼻，突然間導致無法救治。

有一個患者，痊癒後口苦腰脅脹痛，服用補腎行氣等藥物，沒有康復。薛先生診察他的肝脈浮而無力，這是屬於肝膽氣血虛弱所致，用人參、黃耆、川芎、當歸、地黃、白朮、麥門冬、五味子治療，結果康復了。

李進士，在季夏時手部受傷，出血不止，發熱口渴，兩側脅部作脹，按壓就停止，這是血虛，用八珍湯加軟柴胡、天花粉，治療後立刻康復；再用補養氣血的藥物，調理後完全康復。

小柴胡湯：主治一切跌打損傷等症，因肝膽經火盛作痛，出血自汗，寒熱往來，傍晚發熱，或潮熱身熱，咳嗽發熱，脅下作痛，兩側脅部痞滿。

柴胡（二錢）、黃芩（一錢五分）、半夏、人參（各一錢）、炙甘草（五分）。以上用生薑水煎煮服用。

破血散：主治騎馬跌倒損傷，墜落傷及脊骨，惡血流注於脅下，疼痛非常痛苦，不能轉動身體。

羌活、防風、肉桂（各一錢），水蛭（炒至冒煙盡，另研，半錢），柴胡、當歸梢、連翹（各二錢），麝香（另研，少許）。

上方作為一劑。用水一盅、酒一盅，煎煮至一盅，去除藥渣。放入水蛭、麝香粉末，調勻後，不限定時間，溫熱服用。