流注（1）

〔薛〕 流注這種病證，或者因為飲食勞倦導致脾胃損傷，或者因為房事過度導致陰虛而陽氣侵襲，或者因為營氣不順從。

逆於肌肉紋理，或者因為腠理不密實而外邪侵犯，或者突然大怒傷肝，或者憂鬱結滯傷脾，或者濕痰流注，或者跌打損傷導致血滯，或者產後惡露不盡，都是因為氣血凝滯而形成的。

或者發生在四肢關節，或者發生在胸腹腰臀，或者結成硬塊，或者漫腫，或者疼痛，都是元氣虧損所導致的。

都應該用蔥熨法以及服用益氣養榮湯來鞏固元氣，這樣尚未形成的自然消散，已經形成的自然潰破。

如果長時間不收口，輔以豆豉餅、琥珀膏來祛散寒邪，補接陽氣。如果內部有膿管而不收口的，用針頭散腐蝕化掉它。經書說：形體受傷則疼痛，氣受傷則腫脹。又說：真氣被奪則虛，邪氣旺盛則實。

如果不補氣血，節制飲食，謹慎起居，戒除七情，而專門使用寒涼攻伐的藥物，那些不死的只是僥倖罷了。黃色而不串流的，俗稱馬𤷍。串流的叫做走散流注，俗稱爪藤馬𤷍。外形輕微腫脹，骨節內部疼痛劇烈，叫做嗍骨馬𤷍。

如果全身骨節內部疼痛，不能起坐，沒有腫塊而發熱不退的，也叫做嗍骨馬𤷍。

如果脊椎骨以及大腿骨上出現腫塊，或者一兩個，或者三五個，叫做過脊馬𤷍。如果尾骶骨上出現腫塊並且發熱的，叫做殺著馬𤷍。

如果髁骨下方疼痛劇烈，沒有腫塊只有腫脹的，叫做鎖腳馬𤷍。

如果骨頭相互連接的地方，疼痛沒有腫塊而輕微腫脹，叫做接骨馬𤷍。

此證因為風熱走散到四肢，治療應當疏風散熱，初起不可用火針烙它，腫脹發熱嚴重的，只適合用稜針刺；時間久已成熟的，可以用火針烙它。流注侵入大腿的會死亡。

傷寒餘邪未清除的，用和解法，用人參敗毒散；然後用小柴胡湯合二陳湯加羌活、川芎、枳殼、當歸、白朮。

因暴怒導致胸膈不舒暢的，以調氣為主，適合用方脈流氣飲。

因憂鬱導致而不痛的，適合調理經脈、補益氣血，用益氣養榮湯。腫硬疼痛的，行氣和血，適合用瘡科流氣飲。

潰破而不收口的，補益氣血，適合用人參養榮湯、十全大補湯。

脾氣虛弱，濕熱凝滯在肌肉紋理而導致的，只是腫一塊不痛，肉色不變，飲食減少，思慮少，適合健脾除濕，用六君子湯加川芎、當歸、黃耆、白芍、肉桂。

因悶挫扭傷導致瘀血凝滯而為患的，調和氣血、調理經絡，適合用方脈流氣飲；然後用二陳湯合四物湯加香附、烏藥、桔梗。

寒邪侵襲導致筋攣骨痛，或者全身疼痛，適合溫經絡、養氣血，適合用大防風湯，以及五積散合敗毒散，加川牛膝、杜仲，或者獨活寄生湯；然後用四物湯加黃耆、羌活、杜仲。

病還有潮熱的，是體內有寒邪尚未完全消散，適合用榮衛返魂湯加乾葛、升麻、紫蘇、川芎、獨活，生薑水煎服。

如果沒有潮熱，用榮衛返魂湯，加獨活，酒水各半煎服。

接骨馬𤷍，用穿山蜈蚣、白田柯、石楠藤、山良薑、九節香、紫金皮、含笑葉，煎水，時時熱淋洗患處。然後服用續骨散、九金六馬散。如果出現幾顆腫塊核，但比較小，叫做馬疔；又名馬鈴。

用紫金鐘、紫金皮、紫河車、天南星，磨醋加熱塗抹，又用紫金皮、紫金藤、紅內消、馬蹄香、馬蹄藤，煎酒服用。

鎖腳馬𤷍，用野芋子根、馬藍草、梨蘆子、紫河車、山枇杷根皮、山布瓜根、紫金皮，搗爛，加鹽糟炒熱後敷縛，又用煎水熱淋洗患處。然後服用輕腳散、九金六馬散。

嗍骨馬𤷍，用穿山蜈蚣、紫金皮、石楠藤、白田柯、溪楓根、九節香、對節金驚，煎水淋洗。然後服用嗍骨散、九金六馬散、四味浸酒方。

過脊馬𤷍，用山枇杷根皮、藜蘆子、小樟子根皮、天門冬、天南星、仙人掌根、山布瓜根、赤牛膝、半夏、凌霄根皮、佛桑花、馬藍草、野芋子根、天銅柯、普營子根皮、赤毛桃根皮、赤芎根皮，搗爛，用一半淘米水一半醋調和加熱刷塗，藥渣封敷。對瓜藤馬𤷍也有效，然後服用蠲脊散、九金六馬散。

瓜藤馬𤷍，用山布瓜根、多赤葛子根皮、樟柳根、紫金皮、紫金鐘、落鴉槍根。

七葉楊香、天花粉、真珠簾根、白芙蓉葉、凌霄根皮、溪楓根皮、赤毛桃根皮，搗爛，加鹽糟炒熱後敷縛。

又一方，山布瓜根、葛合根、紫河車、藜蘆子、馬鞭穢、紫金皮、山枇杷根皮、凌霄根皮、佛桑花、落鴉槍根、白田柯，搗爛，加鹽糟炒熱後敷縛。

又一方，山布瓜根、紫金皮、溪楓根皮，搗爛，用酒炒熱後敷縛，這個方子對馬𤷍都很有效。

然後服用九金六馬散、四味浸酒方，又用洗腫方熱淋洗患處。

殺著馬𤷍，用紫河車、山枇杷根皮、藜蘆子、山布瓜根、凌霄根皮、佛桑花、葛合根、石萍，搗爛，用醋調和刷塗，藥渣封敷。用洗腫方淋洗。然後用九金六馬散、蠲骶散服用。

各種馬𤷍有發熱的，用去熱散；有表證的用荊防敗毒散；有里證的用內疏黃連湯；既有表證又有里證的用追疔奪命湯；然後用水金鳳，搗爛敷在核堆上，立即見效。

馬𤷍有發熱尚未形成的，服藥就能退熱；如果已經形成的，只要膿液排出，熱就會退。

如果出現四五個腫塊核，只有一兩個未化膿，其餘的都已經出膿，熱也不能退，要五個全部出膿，熱才會退。如果潰爛的就是潰瘍，應該查閱本門治療。〔治驗〕