脫疽

《靈樞》說：發生在腳趾的，名叫脫癰。如果呈現紅黑色的就會死亡，無法治療。

不是紅黑色的，不會死亡，但如果治療後不見好轉，就要趕快切除，否則就會死亡。

《鬼遺》說：𤺄敦疽，發生在兩腳趾，五天之內不刺破就會死亡，四天之內可以針刺治療。呈現黑色疼痛的，病情嚴重不可治；尚未超出關節的，可以治療。腳趾生瘡，嚴重的會潰爛自行脫落，所以稱為脫疽。

有人說：只有大腳趾患的才叫脫疽；其他腳趾患的，叫敦疽比較容易治療。只有脫疽難以治療。

初期發作有結毒，發紅腫痛的，用五神散以及紫河車、金線釣葫蘆、金雞舌、金腦香，搗爛外敷，並用汁液塗擦。再用萬病解毒丸，磨成醋液溫熱後塗抹。

尚未形成紅腫疼痛的，祛濕並攻毒，再用隔蒜灸直到不痛，用十二經消毒散加入引經藥。

如果腫勢嚴重，尚未緊急處理的，適合按蛇傷治療；以及按瘴氣治療也有效。

尚未形成紅腫疼痛，或者不痛，或者劇痛的，適合隔蒜灸，再用解毒，用消毒萬全湯，根據症狀加減。尚未形成的，如果顏色發黑，趕快切除。快速服用補藥，或許可以救活。如果黑色蔓延向上，就無法治了。

尚未形成，如果顏色發紅紅腫疼痛，用托裡消毒兼用灸法，用人參敗毒散去桔梗、加赤牛膝、金銀花、白芷、大黃，疼痛停止後，接著用十宣散加天花粉、金銀花、赤牛膝。

尚未形成或將要形成，如果顏色發紫但不疼痛，隔蒜灸五十壯還不知道痛，再明灸。服用活命飲，接著用托裡散，潰爛脫落後就會康復。

尚未形成或將要形成劇痛，顏色發紅而且腫脹，隔蒜灸直到疼痛停止，用加味荊芥敗毒散加赤牛膝、銀花、白芷、大黃；接著用活命飲。

〔薛〕脫疽，因為過度喝酒和吃燒烤油炸的食物，膏粱厚味損傷脾胃，或者房事過度損傷腎，所以有先口渴而後發病的，有先發病而後

後口渴的。如果顏色發紅並疼痛，自行潰爛的可以治療。顏色發黑不潰爛的無法治療。

顏色發紅並疼痛的，是元氣虛弱而濕毒旺盛，先用隔蒜灸，活命飲、托裡散，再用十全大補湯，加減八味丸。

顏色暗淡不痛的，是腎氣衰敗而虛火旺盛，用隔蒜灸、桑枝灸，也用十全大補湯，加減八味丸，這樣毒氣就不會向上侵犯，元氣就不會虧損，或許可以保住性命。

也有因為修剪手腳、被口咬等外傷導致的，如果元氣虛弱，或者犯了房事，外用寒涼藥物塗抹，內服克伐藥物，損傷脾胃，患處不潰爛，如果黑色向上蔓延，也大多會導致死亡。

嚴重的必須用刀在周圍轉圈切開，輕輕拉拽去除，那麼筋會跟著骨頭出來，毒氣得以洩出，也不會疼痛。

否則毒氣在筋內阻斷，雖然去除了仍然會潰爛，而且偏僻的地方氣血很少到達，藥物難以引導到達。

何況攻毒的藥物首先會損傷脾胃，不如灸法好，嚴重的必須解開去除才是好的。所以孫真人說：在肌肉就割，在指頭就截。

身體是父母的遺體，雖然不忍心傷害，但如果因此導致死亡，那就更加傷害了。何況解開的方法不會疼痛，患者是知道的。

有一個人腳趾患了這個病，紅腫疼痛顏色發赤，發熱，隔蒜灸它，再用入參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑後疼痛停止，又用十宣散去桔梗、官桂加天花粉，數劑後康復。

有一個人年齡超過四十，左腳大腳趾紅腫疼痛，這是脾經積毒向下灌注所造成的，名叫脫疽。

幸好顏色發紅而且腫脹，用人參敗毒散去人參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃二劑，再用金銀花、甘草節、栝蔞，四劑後腫脹立刻消退，再用十宣散去桔梗、桂，加金銀花、防己，數劑後康復。

有一個人患了這個病，顏色發紫發紅不疼痛，隔蒜灸五十多壯還不知道痛，又明灸一百壯才知道疼痛，於是用敗毒散加金銀花、白芷，數劑後康復。

一個吃膏粱厚味的人，年齡超過五十也患了這個病，顏色發紫發黑，腳紅腫疼痛。

孫真人說：脫疽這個證候，要趕快切除去除毒氣，蔓延到腹部必定無法治好，顏色發黑不疼痛的，也不能治好。

幸好飲食還和以前一樣，起居活動正常，是瘡的良好徵兆，於是用連翹敗毒散六劑，再用金銀花、甘草節、栝蔞二十多劑，患病的腳趾潰爛脫落，再用芎、歸、生地、連翹、金銀花、白芷，二十多劑後康復。

第二年忽然發作口渴，服用生津等藥物反而更加厲害，服用八味丸才止住。

大體上這個症都是由膏粱厚味，或者房事太過，丹石補藥所導致的，發在手指上，輕微發紅疼痛的可以治療，治療不好的話，趕快切除或許可以保住，否則不能治好。顏色發紫發黑或者發在腳背，也不能治好。

有的是先口渴而後發病，有的是先發病而後口渴，顏色發紫發紅不疼痛，這是精氣已經竭盡，絕對不能治好。

有一個打柴的人，左腳趾患了一個瘡，麻木發紅，第二天腳趾發黑，五天後連著腳都發黑冰冷，不知道疼痛，脈象沉細，這是脾胃受毒所導致的。

服用飛龍奪命丹一服，第二天讓人割去腳上發黑壞死的肉，割了之後骨頭才開始疼痛才可以救，用十全大補湯治療而康復。

死肉是毒氣太盛，拒絕截斷榮氣所導致的，何況在極陰的地方，血氣難以到達。經書上說，風侵犯四肢末梢的疾病。之前如果用攻伐的方法，那麼邪氣就會趁著虛弱向上侵犯，必定不能救了。

有一個人腳趾患了這個病，劇烈疼痛顏色發紅而且腫脹，隔蒜灸後疼痛停止，用人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃而潰爛，再用仙方活命飲而康復。

有一個人腳趾患了這個病，顏色發黑不疼痛，讓他明灸三十多壯才感覺疼痛，慶幸飲食還像平常一樣。我說：趕快切除，快速服用補藥。他不相信，果然蔓延向上，於是導致不能救了。

有一個人腳趾患了這個病，顏色發紫不疼痛，隔蒜灸五十多壯還不知道疼痛，又明灸一百壯才開始疼痛，再服用仙方活命飲四劑，於是用托裡的藥物潰爛脫落而康復。

有一個人腳趾患了這個病，顏色發紅紅腫疼痛並且口渴，隔蒜灸了幾壯，用仙方活命飲三劑而潰爛，再服用托裡的藥物，以及加減八味丸，潰爛脫落而康復。如果早用前面的方法，就不至於到這個地步。

一個吃膏粱厚味的人，先發作口渴腳熱，後來腳大腳趾發紅疼痛，六脈洪大數而無力，左尺脈最厲害，我說：這是足三陰虛，應當以滋養化源為主。固執地服用除濕敗毒等藥物，元氣更加虛弱，顏色暗淡蔓延到整個腳。

我於是早上用補中益氣湯，晚上用補陰八珍湯，各三十多劑，以及桑枝灸，潰爛後膿水清稀，口渴不止，於是早上用前面的湯送服加減八味丸，晚上用十全大補湯三十多劑而康復。當時同樣患了這個病，服用敗毒藥物的，都不能救了。

附方五神散 塗擦一切瘴毒、蛇傷、蠍子螫傷，效果極好。

金線釣葫蘆 紫河車（各二錢） 續隨子（去殼） 雄黃（各一錢） 麝香（少許）

以上研成細末。用醋調勻塗抹患處，蛇傷用刀割去受損的肉，用細末乾搽，或者用唾液調勻塗搽，或者加入騎蛇獅子根葉，和前面的一起搗碎使用，效果也很好。

洗瘴方水苦薺 槐枝葉 柳枝葉 嫩桕葉 小青葉 連乂大青 以上煎水，浸泡洗滌。