懸癰（1）

懸癰生於會陰部，就是前陰之後、後陰之前、屏翳的位置，也就是會陰穴，屬於任脈的別絡，俠督脈、衝脈的交會處，癰生在這個位置，人站立的時候就好像懸掛著一樣，所以稱為懸癰。

此證屬足三陰虧損所導致，輕者形成漏症，耗盡氣血而死亡，重者則內部潰爛而立即死亡。

如果初期是濕熱壅滯，尚未化膿而作痛，或小便澀滯不通，用龍膽瀉肝湯；腫痛紅熱厲害的，用仙方活命飲，並用制甘草作為輔助。這樣治療，病情雖然嚴重也會減輕，即使潰爛也會較淺。如果不能化膿，或已化膿但不潰破的，用八珍散補益氣血。如果膿已形成，應立即針刺排膿。想要生肌收斂的話，腎虛者用六味地黃丸。

血虛者，用四物湯加人參、白朮；氣虛者，用四君子湯加川芎、當歸。脾虛者，用補中益氣湯。氣血兩虛者，用八珍湯或十全大補湯。如果誤用寒涼藥物清熱消毒，那就錯了。

薛己按：懸癰，原本是肝腎二經的病，陰虛雖然只有一種情況，單純補益都恐怕難以治好，何況膿成之後又用克伐的方法治療，不死亡才奇怪。

通常治療初起腫痛，或小便顏色發紅、澀滯不通的，先用一二劑制甘草，並用蒜泥灸治，再服用龍膽瀉肝湯。

如果發熱腫痛的，用小柴胡湯加車前子、黃柏、川芎、當歸。膿已形成就立即針刺排膿。

已經潰爛的用八珍湯加制甘草、柴胡梢用酒炒過，以及黃柏、知母。

小便澀滯而脈象有力的，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。

小便澀滯而脈象無力的，用清心蓮子飲加制甘草。膿液清稀不能收斂的，用大補的方劑，間隔用豆豉餅敷貼。對於久不收斂的，也用附子餅灸治，同樣有效。

尚寶鮑希傳，腳發熱，服用四物湯、黃柏、知母之類的藥物有一年多。

得了懸癰，吐痰、口渴想喝水發熱，熱感到了膝蓋，再增加黃芩、黃連、二陳湯，熱和痰更為嚴重，對我說：這是什麼原因？

我說：這是足三陰虧損，水濕泛濫變成痰，寒涼的藥物過度傷害胃氣罷了。

於是先用補中益氣湯，晚上用六味丸，間隔輔以當歸補血湯，半年才康復。

趙州守得了這個病證，腫脹疼痛，已經五個多月了，傍晚發熱口乾，盜汗食欲減退，身體疲倦氣短，脈浮數而無力，這是足三陰氣血虧損，用補中益氣湯加制甘草、五味子、麥門冬，三十多劑後食慾增加、病情減緩，又用六味丸的藥料，五十多劑後膿液潰出、瘡口收斂。

後來因為發怒又疼痛，食慾減退、脅肋疼痛、發熱，仍用前面的藥，幸虧他稟賦充足，又謹慎調養而康復。

通府張敬之，得了前面的病證很久不康復，每天傍晚發熱很厲害，口渴心煩氣喘，有時服用四物湯、黃柏、知母之類的藥，前面的症狀更加嚴重，身體更加疲倦、食慾減退，大便不成形，小便次數頻繁，對我說這是什麼原因？我說：這是脾虛的病證，是前面的藥再次傷害脾胃所導致的。

於是用補中益氣湯加茯苓、半夏，幾劑後飲食逐漸增加，各種症狀逐漸康復，再加麥門冬、五味子，調理後才痊愈。《內經》說：脾屬至陰，是陰土而主管生血。

所以李東垣先生說：脾虛導致元氣下陷，出現發熱心煩口渴、肢體倦怠等病證，用補中益氣湯來升提補益陽氣而生化陰血。

如果錯誤地認為是陰虛，動輒用四物湯、黃柏、知母之類的藥，反而傷害脾胃的生發之氣，這是讓虛弱的更虛弱了。

何況黃柏、知母是瀉陽損陰的藥物，如果不是膀胱陽火旺盛，導致不能生陰水而發熱的，不可以用。

有一位儒者得了這個病，服用坎離丸及四物湯、黃柏、知母之類的藥，沒有效果。脈象浮洪，按下去卻微細。

我認為是足三陰虛，用托裡散，以及補陰托裡散逐漸康復；再用六味丸、補中益氣湯調理補益生化之源，半年而康復。

大凡瘡癰等病證，如果腎經陽氣亢盛，導致陰水不能化生，而患有陰虛發熱的，宜用坎離丸，取其苦寒之性，能瀉水中之火，使陽氣衰減而陰水自然化生。

如果陽氣衰弱，導致陰水不能化生，而患有陰虛發熱的，宜用六味丸，取其酸溫之性能生火中之水，使陽氣旺盛而陰水自然化生。

何況這個病證屬於腎經精氣虧損的患者，十個中有八九個；屬於腎經陽氣亢盛的，十個中沒有兩個。

然而江南的人得了這個病，多屬於脾經陰血虧損，元氣下陷，必須用補中益氣湯，升提陽氣、補益正氣，使陽氣生發而陰血增長。

如果嗜慾過多，虧損真水的，宜用六味丸，補益腎經元氣以生精血，仍然用補中益氣湯來培補脾肺的生發之氣而滋養腎水。

《內經》說：陰虛就是脾虛，但很多醫生誤認為是腎經火證，用黃柏、知母之類的藥，再次傷害脾肺，斷絕了生化之源，反而導致病人康復無望，真是可惜啊！

上舍劉克新，潰爛後作痛，發熱口乾，小便顏色發紅、澀滯不通，自己用清熱消毒的藥沒有效果，左尺脈洪數。

我認為是陽氣盛而陰氣虛，先用四物湯加黃柏、知母等方劑，瀉其陽氣使陰自然化生，服用幾劑後各病證逐漸康復，後用補中益氣湯、六味地黃丸，補益脾肺、滋養腎水而瘡口康復。

有一位儒者，小便顏色發紅、澀滯不通，勞累就腳軟腫痛，發熱口乾，舌頭乾燥、食慾減退，身體疲倦每天傍晚更加厲害，這是氣血虛弱而不能潰爛出膿。

於是用八珍湯加麥門冬、山藥，制甘草加倍，幾劑後各病證全部消退，但患處腫痛，這是膿在內部衝激，又五劑後膿自然湧出，又五十多劑而瘡口將要癒合。

又因為勞累，而且停藥，出現寒熱往來、口渴，腫痛膿液增多，用補中益氣湯加炒山梔二劑，稍微好轉。

再用八珍湯加麥門冬、五味子，一百多劑後腫痛全部消除。慶幸他能謹慎起居，節制飲食，常服補益的藥物而平安。只是勞累就會出膿一二滴。

後來被別人的話所迷惑，內服用降火的藥，外用追蝕的藥，想要讓瘡口收斂，導致患處大面積潰爛，幾乎不可救治，仍然用補益的方法而康復。

甘草膏：治療水穀道前後生的癰，也就是所說的懸癰，在肛門前面、陰囊後面，生出像橄欖樣或像梅子、李子樣的核子，初期不疼痛，到一個月左右逐漸發熱，不及早治療瘡就會潰爛，膿血流出，每天好幾碗，甚至有腸道腐爛而大便從瘡口流出的，苦不堪言。近的幾個月，遠的一二年也能治好。

必須在核子還沒有疼痛以前治療，服用一二劑就會自行消散。

這個病初發時像松子大小，逐漸像蓮子，幾十天後，如果感覺像桃子、李子那樣紅腫就會破裂，如果破了就很難治療。

服用這個藥雖然不能迅速消散，但過了二十多天必定會完全消散，服用兩劑也沒有害處。林院判康朝，曾經得了這個病已經破了，服用這個藥兩劑，瘡口就癒合了，效果非常好。

上方用粉甘草半斤，其中用沒有節的四兩，像算盤珠子那樣劈開。取山泉石隙間的長流水，把甘草放入水中浸透。

用炭火將甘草蘸水烘烤炙乾，以用完一碗水為度，不能急躁，慢慢劈開。

然後把炙過的甘草，另用泉水三杯，無灰的好酒五杯，用瓦罐煎至三分之一變成膏狀，一次服下立刻痊愈。

另用有節的甘草四兩，仍然用泉水，根據罐的大小煎湯，過濾後洗患處三遍，效果如神。水的話涼了再溫熱後洗。