臀癰

有人問：臀部生瘡是什麼情況？回答：紅腫高起、根部淺的是「癰」，紅腫平坦、根部深的是「疽」，都屬於足太陽經的病變，是濕熱引起的。應當服用內托羌活湯、內托復煎散加羌活主治。勝金丹、黃耆木香散可選用。體質強壯的人，用一粒金丹、八陣散瀉下。體質虛弱的老年人，服十全大補湯、人參養榮湯。

先賢說：這種瘡應當服用補養的藥物，如果沒有補養的功效；很多禍患發生在結痂之後，治療難以康復，務必謹慎戒懼，不要停止服用大補的藥物。紅腫但沒有潰爛的，服臺閣紫微丸。

〔薛〕臀部，是膀胱經的部位，位於小腹的後面，這是陰中之陰（人體最陰的部位），它的通道偏遠，位置隱僻，雖然太陽經多血，

氣的運行難以到達，血也很少流至此處，中老年人尤其要防範這個病症，治療時不要損傷脾胃，不要耗損氣血，應當以鞏固根本為主。

如果紅腫堅硬且疼痛的，是形體之氣虛弱而邪氣強盛，用托裡消毒散主治；輕度紅腫輕微疼痛的，是形氣和病氣都虛弱，用托裡散補益。想要化膿的，用托裡羌活湯。如果疼痛劇烈，用仙方活命飲。大勢已經消退的，也用托裡消毒散。

如果脾虛不能消散，或者不能潰破、不能收斂的，用六君子湯加川芎、當歸、黃耆。

如果陰虛不能消散，或者口渴、小便淋澀的，用六味丸加五味子。

陽虛不能潰破或者膿液清稀不能收斂的，用補中益氣湯；氣血都虛弱的，用十全大補湯。如果紅腫堅硬還沒有化膿的，用隔蒜灸；活命飲。潰破之後，用豆豉餅；再用補中益氣湯、十全大補湯這兩種湯劑。

如果灸治後大病勢已經消退，但殘餘毒邪還未消除，要頻繁用蔥熨法，以補氣消除殘餘毒邪為好。

巡撫陳和峰，脾胃不強健，服用消導的藥物，左腿大腿及臀部患處紅腫。

我說：這是脾氣虛弱向下灌注，不是瘡毒，應當用補中益氣湯倍量加白朮治療。

他被眾人的議論所迷惑，說：白朮能潰爛膿瘡，於是專門以散腫消毒為主，結果紅腫更加嚴重，身體更加疲倦。我只用白朮一味煎湯服用就消退了。

儒者楊啟元，左臀患了這個病，敷貼涼藥，紅腫蔓延到大腿內側，服用連翹消毒散，左側身體都疼痛。

我認為是足三陰虧損，用補中益氣湯補益脾肺；六味丸加五味子，補益肝腎，大腿內側紅腫消退但臀部潰破。又用十全大補湯使瘡口收斂。

一位儒者，紅腫焮痛劇烈，這是邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸治好了。

後來因為飲食不節和過度勞累，紅腫疼痛仍然發作，有寒熱往來和頭疼，這是元氣虛弱而未能恢復，給予補中益氣湯，頻繁用蔥熨法，兩個月後康復。

一個男子，漫腫而顏色不變，脈象滑數但無力，膿即將形成了。

我用托裡藥而想要針刺，他害怕針刺而想要內服藥消散，錯誤地用了攻伐的藥物，立刻出現惡寒發熱、自汗等症狀。

我用十全大補湯數劑，紅腫鼓起且顏色轉紅，仍然外用針刺內服補益藥物而康復。

吳輔之父患了這個病，內部潰爛腫脹，發熱口乾，飲食不思，這是脾胃虛弱，先用六君子湯加川芎、當歸、黃耆數劑後潰破，又用十全大補湯，倍量加入人參、黃耆五十多劑而康復。

一人年三十歲，脈象如屋漏、雀啄般微弱，紅腫堅硬而顏色暗夭，膿水清稀，錯誤服用敗毒的藥物。我說：這是足三陰虧損而藥物又再次傷害了正氣。

我用六君子湯加當歸、黃耆、附子一錢，兩劑後紅腫潰破且顏色轉紅，又減少附子五分數劑，元氣恢復而瘡口康復。

一個男子紅腫堅硬疼痛發熱，這是膀胱氣虛而濕熱壅滯，用內托羌活湯兩劑，發熱疼痛全部消退；後來用托裡消毒散而潰破。又用托裡散四十多劑而收斂。

一個上舍的人患有痔瘡，外敷寒涼藥物，內服消毒藥物，在臀部攻潰，膿水清稀，脈象洪大而數，寒熱往來並口渴。我推辭不治，果然去世。

這是足三陰虧損的證候，失去滋生化源的機能，導致真氣更加虛弱，邪氣愈加強盛，不死還等什麼呢。內托羌活湯 治療尻臀生的瘡毒，症見堅硬紅腫疼痛劇烈。

羌活、黃柏（用酒炮製，各二錢）、防風、當歸尾、藁本、連翹、蒼朮、陳皮、甘草（炙，各一錢）、肉桂（三分）、黃耆（一錢半）

以上作一次服用。用水一盅、酒半盅，煎至八分，飯前服用。