囊癰（1）

〔丹〕 《外科精要》說：癰疽侵入陰囊的會死亡。陰囊屬於厥陰經，現在說它會死，將認為是屬於少陰腎經。

是嗎？我親眼見到陰囊受侵的七八個人，全部用濕熱侵入肝經來治療，並用補陰藥輔助，雖然膿潰皮脫，睪丸懸掛可怕，都沒有死亡。只是不知道下虛年老的人會怎麼樣。

囊癰，是濕熱下注所致，有化膿的，這是濁氣向下浸潤，將要流入滲道，因為陰道或許虧虛，水道不暢通而這樣，膿盡自然安穩，不用藥也可以，只在於善於調養罷了。

又有因為腹部腫脹，逐漸流入陰囊腫脹嚴重，而陰囊自行裂開，睪丸懸掛出水，用麩炭（杉木炭）粉末敷，外面用紫蘇葉包裹，仰臥養護。大體上此證屬於陰道虧虛，濕熱不暢所致。所以滋陰降濕的藥物不可缺少。

常治療腫痛，小便滯澀的，以除濕為主，滋陰輔助；腫痛已退，小便已通暢的，除濕滋陰藥兼用治療。想要它化膿，以托裡為主，滋陰輔助。等到膿成即用針刺，仍用托裡滋陰。

如果濕毒已盡的，專用托裡，如果膿清稀或量多或收斂遲緩的，用大補的方劑，或用附子餅灸。

〔薛〕 囊癰屬於肝腎二經，陰虛濕熱下注。如果小便澀滯的，先分利以泄其毒，繼而補陰使其自行消散。如果濕熱退而仍腫痛，宜補陰托裡以加速化膿。

膿焮熱而便秘的，是熱毒壅閉，先用托裡消毒散，後用針刺以泄之，膿去即解。

如果膿去而腫痛不減的，是熱毒未解，用清肝養榮湯。口乾而小便頻數的，是腎經虛熱，用六味丸。內熱午後發熱的，是肝經血虛，用四物湯加人參、白朮。身體疲倦食慾減少的，是脾氣虛熱，用補中益氣湯。

膿水清稀的，是氣血俱虛，用十全大補湯。此證雖然大潰而睪丸懸露，治療得法，十天左右肉漸生而癒。

如果只攻其瘡，陰道更加虛弱，則腫的不能潰，潰的不能收斂，少壯者多成頑固疾病，老弱者多導致不起。

也有患痔漏日久而串連到陰囊的，應當兼治其痔，切忌寒藥攻伐，虧損胃氣。

一人，囊癰未化膿而腫痛，用加減龍膽瀉肝湯，二劑稍好，再用四物湯加木通、知母、黃柏而消散。一人膿成熟作脹，導致小便不利，急用針刺。

用小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花，四劑稍好，再用托裡消毒散，數劑而消散。

一人年過五十，陰囊腫痛，得熱更盛，服蟠蔥散，無效。肝脈數，這是囊癰，是肝經濕熱所致。膿已成急用針刺，服用龍膽瀉肝湯，脈證全部消退。

再服托裡滋陰藥，外敷杉木炭、紫蘇末，一個多月而癒。

一人年過六十，陰囊潰爛疼痛不可忍，睪丸露出，服龍膽瀉肝湯，敷麩炭、紫蘇末無效。

薛認為這是濕氣熾盛，先飲槐花酒一碗，再服前湯稍好，再服托裡加滋陰藥而平。

假使前藥無效，再加峻劑，沒有不損傷中氣而導致失敗的。

一體弱之人，腫痛未化膿，小便赤澀，用制甘草、青皮、木通、黃柏、當歸、麥門冬，四劑稍好，用清心蓮子飲，四劑而消散。

一人焮熱腫痛甚，小便澀，發熱脈數，用龍膽瀉肝湯，加倍車前子、木通、澤瀉、茯苓，勢減半，仍用前湯加黃柏、金銀花四劑，又減二三，小便如常。

只有一處不消，這是將要成膿，再用前湯，加金銀花、皂角刺、白芷六劑，微腫痛，脈滑數，乃膿已成，針刺之，腫痛全退。投滋陰托裡藥，並用紫蘇末敷而癒。

一人病勢已甚，脈洪大可畏，用前湯二劑，腫稍退，用仙方活命飲二劑，痛稍止，脈洪數，膿已成須針刺，否則陰囊全部潰爛。

他不相信，換其他醫生，果然大潰，睪丸懸掛，再來求治。

脈將平靜，用八珍湯加黃耆、黃柏、知母、山梔，再敷紫蘇末，數日而痊癒。

一人連日飲酒，陰莖挺出並陰囊濕癢，服滋陰等藥無效。

薛說：前陰是肝脈所絡，陰氣從挺出，平素有濕，繼而飲酒成為濕熱，合於下焦而如此。經說：下焦如瀆。又說：在下者，引而竭之。於是用龍膽瀉肝湯，及清震湯而癒。此若無效，宜用補肝湯及四生散治療。

儒生陳時用，考試不利，一晚飲燒酒入房，妻子不接納，次日陰囊腫脹焮痛，派人求治。

薛用除濕熱、清肝火的方劑，城門夜間關閉來不及回去服用。

次日早晨報告說：夜間陰囊全部腐爛，陰莖下面貼近陰囊的部分也腐爛，這是肝火挾酒毒而濕熱熾盛，仍用前藥，加人參、黃耆、當歸、白朮四劑，腐肉盡脫，睪丸懸掛，用大補氣血，並塗當歸膏，陰囊和陰莖全部恢復而癒。

一人患此，腫痛發熱，用小柴胡湯加青皮、黃連，四劑稍好，再用龍膽瀉肝湯而消散。

給事陸貞山，腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，這是肝腎陰虛，濕熱下注，應當清肝火，除濕毒。

於是用了柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、銀花、皂角刺、赤芍藥、防風、木通、甘草節，一劑腫痛漸退，稍加防風、木通、川芎、茯苓作飲，送服滋腎丸以補陰，其熱腫俱退。

但內有一條筋不消，這是肝經血氣虛損，應當滋腎水，用六味丸料，去茯苓加五味子二劑，再用補中益氣湯加茯苓作飲，送服滋腎丸，筋頓時消散而癒。

加味瀉肝湯 治療肝經濕熱不利，陰囊腫痛。或潰爛皮脫，睪丸懸掛，或便毒及下疳腫痛，或潰爛，都治療。

龍膽草（酒拌，炒） 當歸尾 車前子（炒） 澤瀉 生地黃 芍藥（炒） 黃連（炒） 黃柏（酒拌，炒） 知母（酒拌，炒） 防風（各一錢） 甘草梢（五分）。

作一劑。水二盅，煎至八分，飯前服。外敷烏金散。