腰疽

有人問：第十四椎骨旁邊，腰部和腎臟之間，長了瘡癰該怎麼辦？回答說：這叫做連腎發，就是下搭。

由於房事過度，導致損傷腎水，使人口乾舌燥，寒熱症狀嚴重，全身關節都疼痛，應立即服用勝金丹、黃耆內托散、活命飲加羌活、黃耆來治療，稍有延緩就會潰爛穿透膜理而死亡。

如果出現咳嗽嘔吐，腰部如同折斷一般，無法彎腰俯身或仰頭，飲食無法進食，就會死亡。

瘡口潰爛且膿水清薄稀疏，組織腐爛散發腥臭污穢，陷入昏迷嗜睡而無法喚醒，出現厥逆症狀的就無法治癒。

一位年齡超過七十歲的婦女，腰部長了一個瘡，瘙癢得特別厲害，懷疑是被蟲子或蝨子叮咬中毒，診脈呈現浮數。齊氏說：脈象浮數，反而出現惡寒症狀的，是瘡病。第二天再次診脈，脈象卻變得虛弱。我說：瘡口還沒有潰爛而脈象先已虛弱，如何能夠收斂康復？何況大便不通，那麼真氣已經衰竭，治療也不會有效果。

（家屬）堅決請求，不得已，用六君子湯加藿香、神麯治療，飲食漸漸增加，大便才開始通暢，再用大補的方劑，瘡口潰破後膿水清澈、口渴，再用人參、黃耆、當歸、芍藥、麥門冬、五味子而口渴停止。（患者）高興地說：這下應該沒有憂慮了！我說：不見得。不能收斂康復的話還早呢，患者心中有疑慮。更換了醫生，果然去世了。

一個年齡十九歲的人，腰間腫了一塊沒有膿頭，不疼痛顏色也不改變，三個月了還沒有潰爛，飲食減少，肌肉一天天消瘦，這是邪氣搏結於腠理，營氣運行不暢，鬱結而成腫塊。名叫濕毒流注。

《元戎》說：如果一個人飲食減少，精神衰退，氣血虛弱，肌肉消瘦，營衛之氣短促而澀滯，所以寒邪搏結腠理，閉塞鬱結而成瘡癰的應當用補法，來補充虛弱怯懦的正氣。

於是用十全大補湯，加香附、陳皮三十多劑，才用針刺放出白膿大約兩碗，仍用藥物加倍人參、黃耆，仍用豆豉餅艾灸逐漸康復。

那人卻被快速見效所迷惑，內服敗毒的藥物，外貼寒涼的藥膏，反而導致飲食減少、膿水清稀，患處顏色發紫，又來請我治療。

慶幸正氣精氣尚未衰竭，仍用以前的藥物，加遠志、貝母、白蘞服用一百劑而康復。

這類瘡癰如果長久不能康復，或者膿水清薄稀疏，應當服用內塞散，以及艾灸附子餅，然後才能康復。

一位年齡超過二十歲的婦女，腰間突然腫起大約一寸，肌肉顏色沒有改變，輕微疼痛而沒有潰爛，發燒脈象洪大，這是七情損傷，氣血凝滯隧道而造成的。

應當補益氣血，開通鬱結，再用香附餅熱敷，使氣血充盈暢通，在內自然消散。如果能這樣，即使潰爛也沒有危險。

不聽從（建議），於是服用十宣流氣的藥物，氣血更加虛弱，潰爛流出清膿不能收斂而死亡。

一位婦女生產後，腰間腫脹，兩條腿尤其嚴重，這是瘀血停滯在經絡而造成的，不及早治療，必然化為癰瘡。

於是給予桃仁湯兩劑稍稍好轉，再用沒藥丸服用數次而康復。

也有惡血沒有排盡，臍腹刺痛，或者流注到四肢，或者流注到股內疼痛如同錐刺，或者兩大腿腫痛，這是由於冷熱失調，或者思慮勞動，氣機於是阻塞遏止，血液蓄積在經絡而造成的，適宜用沒藥丸治療。

也有因為遭受水濕侵襲，經水不通暢而腫痛的，適宜用當歸丸治療。

凡是惡血停滯，成為的病患不輕，治療稍微延緩，就會變成流注，變成骨疽，往往導致無法救治。

府庠彭碧溪，患有腰疽，服用寒涼敗毒的藥物，瘡色黯淡不痛，瘡頭如同鋪滿黍粒，背部沉重不能安睡，耳聾眼花，面色沒有神采，小便頻繁澀滯，口渴思飲、神志迷悶，呼吸粗重短促，脈象浮數用力按壓卻如同無有。

我先用滋補腎水的藥物一劑，不一會兒，大便通暢口渴停止，背部立刻輕鬆爽快。

於是用砭石去除瘀血，用大約半斤艾絨，進行明灸患處，外敷烏金膏，內服人參、黃耆、當歸、白朮、肉桂等藥物服用數劑，元氣稍稍恢復。自己懷疑肉桂辛溫燥熱，有一天沒有服用。

手腳一起發冷，大便失禁，仍然加入肉桂，以及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便恢復正常，瘡口肌肉逐漸潰爛生長，再用當歸膏來生肌長肉，八珍湯來補益氣血而康復。

舉人顧東溪，長期有口渴的症狀，六月初腰部患有瘡癰，起居不謹慎，瘡口潰爛大約一尺多，顏色黯淡敗壞發臭，小便如同淋證，嘴唇乾裂舌頭有刺，七月底請我治療。

左尺脈洪數，左關脈浮澀，我說：先有口渴而後患有瘡癰的，是腎水乾涸，虛火上炎，往往導致無法康復。

然而膿水敗壞發臭，顏色黯淡不疼痛，瘡口張開擴大，是脾氣衰敗而肌肉壞死。

小便如同淋證，痰液壅盛喘息急促，口乾舌頭乾裂，是脾肺衰敗而腎水枯竭。左尺脈洪數，是腎水無所滋生。左關脈浮澀，是肺金克制脾土。何況正當金氣旺盛的時節，危險急速！兩天後果然去世。

這個證候既然發於外部，兩個月才去世的，是元氣虛弱不能收斂。如果預先調養補益，使氣血沒有虧損，也有能夠存活的。

有人問：一個人患有瘡癰在腰胯之間，肌肉顏色沒有改變，堅硬如同石頭，一個月了還沒有潰爛是怎麼回事？回答說：這叫做石疽。

屬於少陽、陽明二條經脈積累熱邪所導致，邪毒牢固結聚，元氣不足，所以不能夠起發。

用活命飲加獨活、羌活、柴胡、黃耆，以及紫金丹發汗，體質強壯充實的，用八陣散、一粒金丹瀉下。年老體弱的，用十全大補湯、人參養榮湯托毒外出。

如果瘡色發黑凹陷不起，麻木不疼痛，嘔吐不進食，精神昏亂，脈象散漫或者出現代脈的就會死亡。神志清醒脈象和緩的，服用臺閣紫微丸。