脅疽

《靈樞》說：發生在脅部的叫做敗疵，敗疵是女子的疾病，用灸法治療。

它的形狀是大癰膿瘡，其中長有生的肉，像赤小豆那麼大，治療用銼碎的陵草根，各一升。

用水一斗六升，煮到乾，只取三升，隨即強迫飲用，穿厚衣坐在鍋上，讓汗出到足部為止。

（疵，音疾切的異體字。《甲乙經》在赤小豆下面寫作：治療用銼碎的陵草、赤松根，各一升。）《鬼遺》說：俠熒疽，腫起發生在肋部及兩肩肘頭，二十日不穿穴會死，九日可針刺，發紅發白相間，膿多的可治；全無紅白色的不可治。

又說：兩肋生疽，名叫發肋，初起腫盛到十數日不穿穴，發作就腫大如杯碗，高如小丘，背痛徹及內臟腸道絞痛。

刺左邊患處，相應右邊痛；右邊患處，相應左邊痛，只有這處多是內毒，卻入攻而死的很多人。

有這種患者，急速用針刺出膿血，則避免內攻傷及內臟。有人問：肋上生疽怎麼樣？

回答：這名叫肋疽，屬手厥陰心包絡、足厥陰肝，火熱毒怒氣相併而發作，用活命飲加柴胡，紫金丹、烏金散選用。體質壯實的，用八陣散、一粒金丹攻下。此證宜速治，不然潰爛不斂，多導致危困。

有一人患此病，像胡桃那麼大，微痛微腫，一個月後漸大如杯，醫生作痰證治療，或作肝積，或說是痞塊，竟然沒有效驗。

數月後遂大如盆，堅硬如石，不甚疼痛，微紅瀰漫腫脹；又因暴怒，胸腹脹滿，小便不利，脈遲而微。

給予化氣丸、六一散，小便通利，胸中寬鬆；接著給予烏金散、奪命丹，間或服用八陣散，一個多月後漸消。

一人年過五十，腋下患毒瘡，瘡口不合，右關脈數而口渴，這是胃火。用竹葉黃耆湯止渴，再用補氣藥而癒。曾治午後發渴或發熱，用地骨皮散有效。

一人性情急躁口味厚重，常服燥熱的藥，左脅一點痛，輕按脈弦、重按芤，知道痛處有膿。

給予四物湯加桔梗、香附、生薑，煎服十多帖，痛處微腫如手指大。針刺後片刻，屈身膿流出，用四物湯調理而安。

一位夫人，左脅內作痛，牵引胸前，這是肝氣不和，還未形成瘡。

用小柴胡湯加青皮、枳殼，四劑稍可，加川芎當歸治療而癒。

一人連年患瘧疾，後來生子三個月後發熱，右脅下陽明少陽之分，生了一個癤子剛好，左脅下相對又生一癤，膿血淋漓幾乎死亡。

醫生用四物湯、敗毒散，增加數倍人參，以香附為佐藥，犀角為使藥，大量讓乳母服用，兩個月而癒。

過了三個月，忽然腹脹生紅疹如霞片，取剪刀草汁，調原蠶砂敷上隨即消退。又過了半月，轉移脹到陰囊成為腫。

陰囊破裂，兩睪丸露出水出，用紫蘇葉盛麩炭末托住，十多天而癒合，這是胎毒證。

一位婦女因忿怒憂鬱，腋下結一核二十多年，因發怒加重腫痛，完穀不化，飲食少思，這是腸胃虛，用六君子湯加砂仁、肉桂、乾薑、肉豆蔻，泄瀉雖止但膿清，瘡口不合，用十全大補湯，一個多月而癒。

（機按：前項二條脅瘡，一因其性情多躁急，故用四物湯陰柔之劑，以安靜它；一因其肝氣不平，故用小柴胡疏理之劑，以和解它。這又是因其性情而治療，不只是專門攻毒。）張通北人，年過四十，夏月腋下患毒，潰後不斂，膿出清稀，皮寒脈弱，腸鳴切痛，大便溏泄，食下即嘔，這是寒變而內陷，宜用大辛溫之劑，於是用托裡溫中湯，二帖諸證全部退去。

再用六君子湯加炮乾薑、肉桂數劑，再用十全大補湯而癒。

一人脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，這是形證都虛。經說：形氣不足，病氣不足，應當補而不應當瀉。宜用人參養榮湯。

他不相信，於是服用流氣飲虛證全部出現，才服前面的湯，一個多月稍有好轉，但腫還硬，用艾葉炒熱熨患處，到十多日膿成，用火針刺之，再灸豆豉餅，又服十全大補湯百帖而癒。

流氣飲通行十二經，諸經都為它所損傷，何況膽經的血本來就少，又從而損傷它，豈能不傷生。

東垣說：凡是一經受病，只應求責那一經，不可干擾其餘經，如果泛投克伐之劑，則諸經被損，豈無危險。

一人年三十，平素飢寒，患右肋腫如覆蓋的瓢，轉側作水聲，脈數。

經說：陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱甚則肉腐為膿，就是此證。等到按其腫處即起，是膿已成。

於是濃煎黃耆六一湯，令先飲二杯，然後針刺，膿出數碗，虛證並至，於是用大補，三個多月而癒。

大凡膿血大泄，血氣俱虛，應當峻補，雖有其他病，都宜緩治。

元氣一恢復，諸病自然退去，老弱之人，不問腫潰，尤其應當補。

一人因勞發熱，脅下腫痛，脈雖大按之無力，這是氣血虛，腠理不密，邪氣侵襲於肉理而這樣，應當補之以接續虛怯之氣。用補中益氣湯加羌活，四劑稍可。去羌活，又一百多劑而癒。

一人面白神勞，脅下生一紅腫如桃，教他用補劑，不相信。於是用流氣飲、十宣散，血氣俱憊而死。

一人年過二十，腋下患毒十多日，腫硬不潰，脈弱時嘔。

我說：腫硬不潰，陽氣虛，嘔吐少食，胃氣弱，宜六君子湯加砂仁、藿香。

他說：腫瘤時嘔，毒氣攻心，潰湯時嘔，陰虛宜補。

我說：這是丹溪大概說的，若腫赤痛甚，煩躁脈實而嘔為有餘，應當作毒氣攻心而攻下，因為瘡屬心火；腫硬不潰，脈弱時嘔為不足，應當補之。

也有痛傷胃氣，或感寒邪穢氣而嘔的，雖在腫瘡，仍然應當助胃壯氣。

大凡腫瘡毒氣內侵作嘔，十中有一二；潰瘡濕氣內傷作嘔，十中有八九。他不相信，服用攻伐藥越發厲害。

再去請診，脈微弱而發熱，我說：熱而脈靜，以及脫血脈實，汗後脈躁，都難治脅，果然去世。