臂癰（2）

一位老婦左臂生了結核，一年多才潰破，膿液清稀而不收口，用十全大補湯內服，外用附子餅施灸，以及貼補藥膏，調養護理得當，一百帖後康復。

有一位患者思慮過多、精神過勞，年近五十，左胳膊外側紅腫如粟米粒大小。我說：不要輕視！能服用獨參湯數斤才好。

服用數帖後停止，十多天後遇上大風拔起樹木，瘡口上起了紅線，繞過背部達到右側脅肋，予以大量人參湯加川芎、白朮等補劑，兩個月後平安。

一位婦女臂部疼痛，筋脈攣縮不能屈伸，遇到寒冷就加劇，脈象緊細，這就是良甫所說的肝氣虛，風寒流注於血脈經絡，搏結於筋，筋得不到滋養，就會乾枯緊急而疼痛，先用舒筋湯，再用四物湯加牡丹皮、澤蘭、白朮而康復。

也有臂痛不能上舉，或者轉動時左右作痛的，是由於中脘有伏痰，脾氣阻滯不暢，適宜用茯苓丸或控涎丹治療。

有一位患者手臂結核如粟米，蔓延到頸項，形狀像瘰癧，這是風濕流注。

用加減小續命湯，以及獨活寄生湯，再加上托裡藥、加倍的人參、黃耆、當歸、白朮，一百帖而康復。

（機按：此條有證候而無脈象記載，認定為風濕流注而治療，當時必有所見。後來用補劑一百帖而康復，這說明始終不離虛證。）一位三歲孩童，臂部患毒瘡紅腫疼痛，服用解毒丸，塗抹神功散而消散。

（此條證候脈象記載不詳細，當時必有所見。）曾治療臂部毒瘡，大便閉結而煩躁，服用五福化毒丹也有效。

如果已成膿則趕快針刺，用紙捻蘸麻油填塞瘡口內，用膏藥貼敷。

如果孩童安靜，就不必服藥，等待有膿時取出，仍然用填塞貼敷法。

有一位患者臂部患疽，脈象數，飲用槐花酒一劑，病情立刻減退；再用金銀花、黃耆、甘草十多劑而平復。

（槐花治濕熱的功效最為神速，胃寒者不宜用藥過量。）尹老家境貧寒，形體和精神都很痛苦，自幼患有頹疝，仲冬時在手陽明大腸經分出癰，第四天膿液稠密，臂外側都腫痛，在手陽明左右兩條經脈中，脈象都是弦象，重按洪緩有力，這是感受八風之邪而變化。

根據脈象判斷，邪氣在表，飲食如常，大小便如故，腹中和緩，口知味道，可知不在裡；不惡風寒，只有發熱躁擾，脈不浮，可知不在表。表裡既然都平和，邪氣就在經脈之中，所以說：邪氣凝結於血脈就成為癰。

癰瘡生在身體上半部以上，所以風邪從上部侵襲，因此知道是八風之邪的變化，而瘡只在經脈之中，治療方法應當祛散寒邪，調和經脈中的氣血，使沒有凝結阻滯就可以康復，適宜用白芷升麻湯。

（機按：此方是就全身而言，所以陽明經是全身的中間，如果按各經來說，陽明經也有表、裡、中三等的方劑，太陽經也有表、裡、中的方子，其餘各經都可以類推。）有一位患者年過三十，臂部患癰，潰破而不痛，膿液清稀，脈象虛弱。

丹溪說：疽瘡潰爛很深而不痛的，是胃氣大虛，不知道疼痛。

東垣說：膿水清稀，瘡口不癒合，是氣血都虛，理應大補。他不聽，服用消毒藥物，氣血更加虛弱，於是不可救治。

丹溪說：才見腫痛，就要參合脈象證候，如果見有虛弱，就給予滋補氣血，可以確保最終平安。又說：潰瘡內外都虛，補益接續為主。此案則是見到好的建議不聽從，自行運用自己的智慧，怎能免除死亡呢。

有一位患者年過四十，臂部患毒瘡，紅腫疼痛而嘔吐，服用托裡消毒藥反而加重。

我用涼膈散兩劑立刻消退，再用四物湯加黃芩、黃連四劑而消散。

（機按：這就是所謂的腫瘡熱毒攻心而嘔吐。）有一位患者兩臂腫痛，服用托裡藥物日益加重。

我說：腫屬濕，痛屬火，這是濕熱流注經絡，用人參敗毒散加威靈仙、酒炒黃芩、南星，數劑後逐漸好轉，再用四物湯加蒼朮、黃柏、桔梗二十多劑而消散。

（按：此托裡藥日益加重，所以改為濕熱治療。）一位尚書，左臂肘部患了一個紫泡，根部紅腫，大腸經脈呈現芤象。我說：芤脈主失血或積血。

尚書說：血痢還沒好，用芍藥湯兩劑，再用，人參敗毒散兩劑，瘡和痢一起康復。

（機按：用芍藥湯治療血痢，用敗毒散治療紫泡，但所記錄的脈證不是很詳細，從其治療方法來看，多屬血熱而且接近實證。）白芷升麻湯 治療臂部生癰。

白芷（一錢半） 升麻 桔梗（各一錢） 酒黃芩（四錢） 生黃芩（三錢） 紅花 甘草（炙，各五分）

以上作為一劑。用水二碗，酒半碗，煎至八分，飯後服用。