總論

耳瘡屬於手少陽三焦經，或是足厥陰肝經，血虛風熱，或肝經燥火風熱，或腎經

若發熱炙痛，屬少陽、厥陰風熱，用柴胡梔子散。

若內熱癢痛，屬前二經血虛，用當歸川芎散。

若寒熱作痛，屬肝經風熱，用小柴胡湯加山梔、川芎。

若內熱口乾，屬腎經虛火，用加味地黃丸，如果無效，用加減八味丸，其餘應隨證治療。

文選姚海山，耳根赤腫，寒熱作痛，這屬於三焦風熱，但中氣向來虛弱，以補中益氣加山梔、炒黃芩、牛蒡子治療而康復。

一位儒者，因發怒，耳內作痛出水，有人用祛風的方劑，結果筋脈攣縮作痛，肢體好像被束縛，這是肝火傷血的緣故，用六味丸的藥料服用數次而康復。

舉人毛石峰的兒子，年二十歲，耳內出水或作痛，已經一年多了。

脈象洪數，左尺脈更為明顯，這屬於肝、腎二經虛熱，用加減八味丸的藥料，一劑就康復了。

一位男子每次行房事，耳內或作癢或出水，常用銀簪探入，很喜歡陰涼，這屬於腎經虛熱，用加減八味丸而康復。

一位婦女，因發怒而發熱，每次月經來潮就兩耳出膿，兩側太陽穴作痛，用手下按疼痛稍微停止，發怒就胸脅、乳房脹痛，或寒熱往來，或小便頻數，或小腹脹悶，這都屬於肝火血虛，先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數劑，諸症都退去，又用補中益氣加五味而完全康復。

一位婦女月經過後，因發怒和勞累，發熱寒熱，耳內作痛，我認為月經來潮是血虛，用八珍湯加柴胡；發怒是肝火，用加味逍遙散；勞累是氣受傷，用補中益氣湯加山梔而康復。

一位婦女，耳內作痛或腫大，寒熱發熱，面色青黃，月經來潮就變成紅色，我認為是怒氣傷肝，鬱結傷脾，用加味歸脾湯、加味逍遙散而康復。

一位婦女耳內腫痛，寒熱口苦，耳內出水，紅腫連及頸項，飲食減少，這是肝火太盛而傷脾，用小柴胡湯加山梔、牡丹皮稍微好轉。

用加味逍遙散，以及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，調養補益肝脾而完全康復。

一位寡婦，或耳內外作痛，或項側長結核，內熱午後發熱，月經不順，唾痰少食，胸膈不暢通，我認為是鬱怒傷肝脾，早上用歸脾湯以解除脾的鬱結，滋生脾氣；晚上用加味逍遙散以清肝火，滋生肝血而康復。

太卿魏莊渠，癸卯年仲冬，耳內作痛，左尺脈洪大而澀。

我說：這是腎水枯竭，不能滋生肝木，應當滋養化源，他不相信。

仍然混雜用直接補益的方劑，我對他的女婿陸時若說：莊渠不能滋生腎水，明年春天必定不能康復。

到了明年季春十八日，再來請求治療，已昏迷不語，臉頰耳朵的部位，已經有膿了，而且睪丸收縮小便頻數，這才相信我的話，請求治療。

推辭不了，用六味丸的藥料一劑，陰莖舒展伸出，小便十次減少了六七次，精神思緒立刻清醒。

我說：如果用砭石放出膿，或許能延續幾日，作為傳宗接代的打算，否則膿從耳內流出，很快就會死亡。有人說不放膿可以存活，我因此告辭回去。

第二天果然耳內流出膿，到二十一日己未，火日就去世了。

憲副姜時川，癸卯年冬天，右手寸口脈浮數而有痰，口內好像有瘡一樣。

我說：這是胃火傳到肺了，應當清淡飲食，謹慎起居，來防禦它。甲辰年秋天，尺脈洪數而無力。

我說：這是肺金不能滋生腎水，無根之火向上燃燒，應當靜心調養滋潤化源來治療。

他說：現在喉嚨耳朵時常燥痛，肢體時常發熱，果然是無根之火無疑了。

後來遇見劉古峽說：姜公的病已經如同您所預料的，於是拉著我一起去探視，喉嚨果然腫潰，脈象更加洪大，又誤認為是瘡毒而投用苦寒的方劑，在仲春二十八日去世。這是藥物促使他死亡，否則還能延續到仲夏。

當歸川芎散 治療手足少陽經，血虛瘡證或風熱，耳內癢痛生瘡出水，或頭目不清，寒熱少食，或婦女月經不順，胸膈不暢，脅腹痞痛。

當歸 川芎 柴胡 白朮 芍藥（各一錢） 山梔（炒，一錢二分） 牡丹皮 茯苓（各八分） 蔓荊子 甘草（各五分）以上用水煎服。

若肝氣不平而寒熱，加地骨皮。肝氣實，加柴胡、黃芩。氣血虛，加人參、黃耆、當歸、熟地黃。脾虛飲食減少，加茯苓、白朮。脾虛胸膈不暢，加人參、黃耆。痰滯胸膈，加白朮、半夏。

肝氣不順，胸膈不暢，或小腹痞滿，或時常攻痛，加青皮。

肝血不足，胸膈不暢，或小腹滿痛，加熟地黃。肝血虛寒，小腹時常疼痛，加肉桂。午後發熱，加當歸、熟地黃。

梔子清肝散（又稱柴胡梔子散） 治療三焦及足少陽經風熱，耳內作癢生瘡，或出水疼痛，或胸乳之間作痛，或寒熱往來。

柴胡 梔子（炒） 牡丹皮（各一錢） 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子（炒，各七分） 甘草（五分）以上用水煎服。若太陽頭痛，加羌活。

加味地黃丸 治療肝腎陰虛瘡證，或耳內癢痛出水，或眼昏痰氣喘嗽，或口渴發熱，小便赤澀等症。

乾山藥 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 熟地黃 柴胡 五味子（各另外研成粉末，分量相等）

以上將兩種地黃搗碎，用酒拌濕搗成膏狀，加入前面的藥末混合均勻，加入煉蜜製成丸，如桐子大。每次服用一百丸，空腹時用白開水送服。如果無效，用加減八味丸。