耳根毒

有人問：耳根長了結核怎么樣？回答說：這叫做耳根毒。外觀像痰核，按壓不動且微微疼痛，屬於足少陽膽經，兼由三焦經的風熱所引起。

用活命飲加升麻、柴胡，用水和酒煎服，或者用烏金散發汗治療。

身體強壯結實的，用一粒金丹瀉下；身體虛弱的，用黃耆內托散、十宣散托毒外出。

有一個人因疲勞過度，耳下紅腫，畏寒發燒，頭疼口渴，右手脈大而軟弱，應當服用補中益氣湯。他自己用藥發散，於是導致嘔吐，才相信（我的話）。我用了六君子湯，又用補中益氣湯而康復。

大體上內傷使榮衛失守，皮膚之間沒有正氣滋養，就不能承受風寒，胃氣下陷，就會使陽火向上衝，氣喘發燒頭痛，脈大，這是虛證，誤當作外感表實反而用瀉法，怎能免除使虛證更虛的禍患。李東垣說：內傷右手脈大，外感左手脈大。應當以此來區分它們。

按語：左手脈大就屬於外感，這也很難作為依據，必須觀察形貌神色審察病證，結合脈象來參考，才能不出差錯。

丹溪治療一位老人，因飢餓受寒而過度勞累，得了頭疼發燒、畏寒骨節疼痛、無汗說胡話的病，脈洪數而左側更明顯，用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、甘草治療，每帖加附子一片，五帖就康復了。

又有一位少年，九月間發燒頭疼，說胡話很口渴，身形肥胖脈數大左側更明顯，用人參、白朮為君藥，茯苓、白芍為臣藥，黃耆為佐藥，附子一片為使藥，因為人肥胖而脈左大於右病情緊急罷了，沒有附子人參黃耆就不能快速見效，五十帖大量出汗而康復。這些都是左脈大，丹溪全部當作內傷來治療。如果依照李東垣認為是外感，豈不是要害死人。

一位婦女耳下腫痛，發冷發燒，給予荊防敗毒散四劑，表證全部消退，再用散腫潰堅湯數劑，腫塊消退大半，再用神效栝蔞散四劑而平復。

一個人肝經有風熱，耳下腫痛發燒，脈浮數，用薄荷丹治療而消退。

一位婦女因為發怒，耳下腫痛，用荊防敗毒散加連翹、黃芩，四劑而康復。

曾治療這種十幾天不消退的，用補益氣血的藥以及飲遠志酒就有效果，沒有膿的會自行消退，有膿的會自行潰破。

一位婦女因為發怒，耳下灼痛，頭疼發冷發燒，用荊防敗毒散加黃芩，表證全部消退。但飲食減少，傍晚時分發燒。

李東垣說：雖然有虛熱不可大力攻伐，熱去則寒氣升起，於是用小柴胡湯加地骨皮、川芎、當歸、茯苓、白朮、陳皮十幾帖而康復。

第二年春天又腫硬不能潰破，用八珍湯加香附、柴胡、地骨皮、桔梗，服了六七帖，以為病程拖延，又服人參敗毒散，發燒更加厲害，又服流氣飲就盜汗發燒，口乾吃飯少，到秋天再來求診，氣血極度虛弱，推辭治療果然死了。

一個人每次發怒耳下就腫，或者脅肋疼痛，用小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁四劑而康復。

一位女性性子急躁愛發怒，耳下經常腫痛，發冷發燒，肝脈弦急，投小柴胡湯加青皮、牛蒡子、荊芥、防風而寒熱退去，再用小柴胡湯合四物湯數劑而腫塊消退。

她的父親想要根除病根，我說：肝在內主藏血，在外主榮養筋脈。

如果惱怒氣逆就會傷肝，肝主筋，所以筋蓄結而腫，必須自己加以調養，才能避免患病。否則肝臟屢次受傷，不能藏血，血虛就難以癒合了。以後不加戒備，果然結了三個核，多次使用追蝕的藥物，傷口不能收斂而死。

一個人遠行路途勞累疲倦，發燒，脈大無力，耳下長了腫塊，這是勞損，適宜用補中益氣湯、養榮湯，自然熱退腫消。

他不聽從，服用降火藥和必效散，果然嘔吐腹瀉不能進食而死。

疲勞倦怠損傷正氣，正氣衰則火旺，火乘脾土，所以倦怠而發熱，這是元氣受傷了。

丹溪說：適宜補益形氣，調理經脈，瘡自然消退，不可發汗瀉下。如果不詳細辨別脈象症狀、經絡受病的差異，就動輒用峻猛厲害的藥物，很少有不危險的。