大便瀉利

薛立齋說：瘡瘍患者出現大便泄瀉，有的是因為過用寒涼藥物損傷脾胃，導致脾氣虧損；有的是因為脾氣本身虛弱，食物不能消化；有的是因為脾氣虛弱下陷，無法升舉清陽；有的是因為命門火衰，無法溫煦脾土；有的是因為腎氣虛弱，無法固攝；有的是因為脾腎虛寒，功能失調。

治療方法如下：如果是寒涼藥物傷脾，用六君子湯加木香、砂仁，配合送服二神丸。如果是脾氣虛弱下陷，用補中益氣湯，配合送服二神丸。如果是命門火衰，用八味丸的藥方，配合送服四神丸。如果是腎虛不能固攝，用薑附湯加吳茱萸、五味子。如果是脾腎虛寒，用參附湯配合送服四神丸。

《病機》說：脈象沉而細，身體不願活動，眼睛看不清楚，吃不下東西，鼻尖發涼氣息微弱的，用薑附湯主治。身體沉重四肢不能舉動的，用參附湯主治。張仲景先生說：腹瀉腸鳴，應當用溫法治療。脈象遲緊，腹痛不止，應當用溫法治療。肛門疼痛，應當用溫法治療。心口疼痛應當救治裡證，可以使用理中湯、附子四逆湯一類的方劑。《精要》說：癰疽患者出現嘔吐腹瀉，如果腎脈虛弱的，無法治療。

這是闡發《內經》的深奧旨意。凡是這些確實難以治療的病症，如果按照前面的方法治療，大多數還是有存活希望的。

一位婦女年過四十，背上長疽不能透發，腹瀉嘔吐，飲食很少，四肢厥冷，脈搏微弱幾乎摸不到，屬於陽氣虛寒的證候。使用大補的方劑，加附子、乾薑、肉桂。

沒有見效，再加附子服了兩劑，腹瀉更加嚴重。於是改用大附子、乾薑、肉桂各三錢，人參、黃芪、當歸、白朮各五錢，合成一劑服用。服後腹內才開始發熱，嘔吐腹瀉才停止，手腳逐漸溫暖，脈搏隨後也恢復了。

再用大補的方劑使疽瘡潰破，然後用托裡的方劑使其收口。十年後，仍然因為脾胃虛寒而去世。

加減托裡消毒散 治療飲食減少，腸鳴腹痛，腹部發冷腹瀉，這是脾氣虛寒的表現。方中去掉白芷、連翹、金銀花，加入炮薑、木香。

如果手腳冰冷，是脾血虛寒的表現，再加入附子，煎湯送服四神丸。和氣散 治療癰疽潰破後，氣虛滑瀉，四肢冰冷。

蒼朮（四兩，用米泔水浸泡三天，洗淨曬乾，再用米醋炒，使其呈香黃色） 甘草（炙） 青皮（去掉瓤，各一兩） 高良薑（炒） 肉桂 乾薑（炮製，各半兩） 陳倉米（半升）

以上七味藥研成粉末。每次服用一錢，用炒茴香末半錢混合，用溫酒調和送服，不拘時間。

（按：此方只有燥濕溫中的作用，沒有補氣的藥物，不適合氣虛的患者使用。）

四神丸 治療脾腎虛弱，大便稀溏不實，飲食減少，或者小腹疼痛。或者產後腹瀉，肚腹疼痛，不想吃東西。

肉豆蔻 五味子（各二兩） 補骨脂（四兩） 吳茱萸（用湯浸泡後炒製，一兩）

以上藥物研成粉末。另外用水兩碗，生薑八兩，煮紅棗一百個，煮熟爛後去掉皮和核使用，與藥末混合做成丸藥，如梧桐子大小。每次服用五七十丸，空腹飯前，用白開水送服。

二神丸 治療脾腎虛寒，不想吃東西，或者清晨五更時分腹瀉，或者飲食減少，大便稀溏不實，效果非常顯著。

如果沒有效果，那是因為命門火衰，應趕快服用八味丸，補益命門之火以生脾土。補骨脂（四兩，炒製） 肉豆蔻（二兩，生用）

以上藥物研成粉末。用大紅棗四十枚，生薑四兩，加水煮熟。去掉生薑，取棗肉與藥末混合做成丸藥，如梧桐子大小。每次服用五十丸，空腹用鹽水送服。