痛（1）

瘡癰的證候各有不同，寒、熱、虛、實都能造成疼痛。止痛的方法有很多種，世人都說乳香、沒藥可以止痛，卻不知道應該根據病情來調整治療，自然有靈活的方法。

因為熱而疼痛的，用寒涼的藥物抑制熱邪，疼痛就會自然停止。

因為寒而疼痛的，用溫熱的藥物溫暖驅散寒邪，疼痛就會自然消除。因為風而疼痛的，祛除風邪。因為濕而疼痛的，祛除濕邪。乾燥而疼痛的，滋潤它。阻塞而疼痛的，疏通它。虛弱而疼痛的，補益它。充實而疼痛的，瀉下它。膿液鬱結閉塞的，開通它。壞死組織侵蝕潰爛的，引導它。陰陽不和的，調和它。經絡阻滯不通的，通利它。憂愁抑鬱的，用遠志酒飲服。虛弱而寒痛的，用乳香、沒藥止住它。

一般來說，癰疽不可能完全不痛，但也不應該劇烈疼痛，如果疼痛劇烈並導致悶亂就很危險。

薛新甫說：瘡癰的產生，是由於六淫和七情所傷害，疼痛是因為氣血凝結阻滯造成的。

假設熱毒在體內，大便不通而疼痛的，用內疏黃連湯瀉下通便。

熱毒旺盛，紅腫發炎而疼痛的，用黃連解毒散治療。如果沒有效果，用仙方活命飲化解。瘀血凝結阻滯而疼痛的，用乳香定痛散調和。化膿而疼痛的，用托裡消毒散排膿。膿液腫脹而疼痛的，用針刺放膿。膿液潰破而疼痛的，用補益的方法。如果因為氣虛而疼痛，用四君子湯加當歸、黃耆。血虛而疼痛的，用四物湯加人參、黃耆。腎虛而疼痛的，用六味地黃丸。口乾口渴，小便次數頻繁的，用加減八味丸。這些都是止痛的方法。

托裡消毒散的加減方法：如果瘡腫高高隆起且紅腫疼痛，這是熱毒，加入黃連。

瘡腫彌漫微微疼痛的，是氣虛，去掉金銀花、連翹，加入人參、白朮。瘡腫發紅疼痛的，是血凝滯，加入乳香、沒藥。如果沒有效果，暫時用仙方活命飲。

膿液流出反而疼痛的，是氣血虛弱，去掉金銀花、連翹、白芷，加入人參、黃耆、當歸。

瘡腫彌漫不痛或肌肉壞死不能潰爛的，是脾氣虛弱，去掉上述三味藥，加入人參、白朮。如果沒有效果，加入生薑、肉桂。仍然沒有效果的，緊急加入附子。

癰疽膿血大量流失，腐敗發臭且疼痛劇烈，適宜用黃耆人參湯。黃耆人參湯

人參 蒼朮（用米湯浸泡後炒過） 陳皮（炒過） 麥門冬（去心） 當歸（用酒拌過） 神麯（炒過） 甘草（炙過） 五味子（搗碎，各一錢） 黃耆（炙過，二錢） 黃柏（炒過） 升麻（各四分）

作成一劑。用二碗水，生薑三片，紅棗二枚，煎煮至八分，在飯後一段時間服用。

薛己按：前面的症狀是七種惡證中的第二種，適宜用這個方子治療。也有潰爛後虛弱而發熱，或者疼痛失眠的尤其有效。

如果疼痛稍微停止，大便不稀薄的，黃柏、麥門冬可以不用，大概是怕過度寒涼。

凡是瘡膿潰爛之後，如果脈象洪大就難治，腹瀉的不能治。癰疽劇烈疼痛不止，適宜用加味解毒湯。加味解毒湯

黃耆（用鹽水拌過後炒） 黃連（炒過） 黃芩（炒過） 黃柏（炒過） 連翹 當歸（用酒拌過，各七分） 甘草（炙過） 白芍藥 梔子仁（炒過，各一錢）

作成一劑。用二碗水，煎煮至八分服用，藥物下嚥後疼痛就停止。

按：這個方子如果脈象洪大按之有力的，用它來化解，功效很快。也有便秘脈象實在而疼痛的，適宜用內疏黃連湯瀉下。如果潰爛後反而疼痛的，適宜用內補黃耆湯補益。內補黃耆湯

黃耆（用鹽水拌炒，二錢） 熟地黃（用酒拌） 人參 茯苓 甘草（炙過，各五分） 芍藥（炒過） 川芎 官桂 遠志（去心，炒過） 當歸（用酒拌過，各八分） 麥門冬（去心，五分）

作成一劑。用一碗半水，生薑三片，紅棗二枚，煎煮至六分，在飯後一段時間服用。

當歸和血散 治療瘡癰還未發出，內部疼痛不能忍受，以及治療女性產前產後腹痛。

當歸（二錢） 乳香（半錢） 沒藥（一錢半） 白芍藥（三錢）

以上研為細末。每次服用一錢，用一中碗水，煎煮至七分，連同藥渣一起溫熱服用，每天兩次。女性的話用酒煎服。瘡癰已經發出後就不需要用了。瘡口發癢的，加入人參、木香。女性服用，加入赤芍藥。回瘡金銀花散 治療瘡癰疼痛劇烈，顏色變成紫黑色的。

金銀花（連枝帶葉都使用，切碎研細，二兩） 黃耆（四兩） 甘草（一兩）

以上切碎。用酒一升，倒入壺瓶內密封，用隔水燉煮兩三個時辰，取出去除藥渣，一次性服用。另一個方子沒有黃耆。