敷貼熱藥（7）

雖然血氣虛弱的人，病在胸肋腰背之間的，叫做脫垢，不去除就會變成血結勞，不論老少，年限遠近，範圍大的遍及全身，範圍小的只有一拳半肘，治療方法都是一樣的，此等是根蒂之病，並非一劑可以癒合，須要經年累月才能安穩，未形成勞病的容易癒治，已成勞病的就難了。

另一個方法只用南星、草烏，加少許肉桂，能去除發黑腐爛和潰膿，叫做小玉龍，此法效果顯著。

治療石癰用此方，以熱酒調和敷之，外面用洪寶箍住四周，等到化膿後再刺破。

婦女乳癰，多是因為小兒斷乳之後，不能回化；又有婦女乳汁過多，小孩喝的少，積滯凝結；又有因為月經失調，逆行失道；又有因為邪氣內鬱而後結成的癰腫。

初發的時候，千萬不可用寒涼的藥物冰鎮它，因為乳汁是由血液化生而成的，不能漏泄，於是結實成腫核，它的性質清寒，如果被冷藥一冰，凝結不散，積聚久了而外血不能化為乳汁的，才會發作為熱痛，蒸逼乳核而化成膿，痛苦異常，必定要爛盡了才罷休，所以患乳癰的人，治好之後就失去乳汁了。

乳汁的性質最寒，而再用涼劑讓它凝滯，那就應當陰爛了，然而涼藥也不是完全不用，用在已經潰破之後就好，如果初發的時候，適宜在此方中加入南星、薑汁、酒各半調和均勻熱敷，就可以內部消散。

想要更快的話又加上草烏，此藥味性猛烈，能破除惡塊，驅逐寒熱，遇冷就消，遇熱就潰。如果已經形成癰腫，就又用沖和，依照平常的方法使用。

或者加這草烏、南星二味，也可破開之後觀察它的病因，原於冷的用沖和收尾，原於熱的用洪寶生肌，而且必須用乳香、沒藥止痛，以減輕痛苦。

至於服藥，只用栝蔞散，隨人的虛實，交替摻雜服用通順散、十宣散。

多口的叫做乳發，乳房堅硬的叫做乳石，正在乳頭處腫的叫做吹乳，在乳房的兜囊下面的叫做乳漏，因為肉懸垂而血容易充滿的緣故，所以難以治療。

一囊一口的叫做乳癰，五十歲的老人除了無法治療外，有老人的乳節，又可以治療，因為在垂囊肉上的是癰，如果靠近胸口的就是節了。

宿痰失道的，癰腫沒有膿的，可用此藥點在頭上，病必定會從旁邊發出，再次發作較好，不然的話，就是元陽虛耗，這是敗證。

如果是元陽虛耗的敗證，趕快用全體玉龍敷之，拔出膿汁，服藥用通順散加桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥物。

如果病處紅潤活絡而熱症急驟，那麼當歸沖和為佳，切不可誤用寒涼藥物，此方只能拔毒化膿，病退就停止不可過度使用。如果能參照使用陷脈神劑更好，出自《外科精要》。

肚癰這個證，十有九死，因為胃屬陰，外寒裡熱，凡是氣血潮汐般聚積，驅逐熱氣避開寒氣，所以多半成為內癰，不能向外顯現，偶而有微微的跡象想要發出，則又被冷藥所觸動，等到服了涼劑，即使有神仙也無法施展功用，醫者能不謹慎嗎！凡是有此證的，初起時感覺腰痛，且用手按壓時疼痛。

如果走動閃移的，就是氣塊；如果根不動，外面微微有紅腫，就是內癰。

趕快用此方拔出毒氣，作成外癰，然後用沖和收尾，內服用通順散加忍冬藤，治法如前所述。

如果癰自己能向外顯現的，不必用此方，只用沖和為妙，不可輕易使用針刀。

如果被鐵器所傷，傷口不能閉合，只用玉龍貼在癰瘡頭上，四周用沖和包圍，依法就會自己破開。

如果膿流不暢快，依法用洪寶三分，薑汁七分，用茶調和敷之，膿汁完全流出，內服用十宣散、平補生肌散，外面則仍然用沖和收尾。

此證陰多陽少，損傷人最嚴重，在將要康復的時候，加倍服用內補的藥物，以生髮氣血，或許容易癒治，否則消退後又脹起來，傷口不能閉合。

康復之後，尤其應當多服用內補加附子的藥物，否則氣虛弱難以平復。

證屬寒冷的，在還沒有潰破之前，尤其應當先服用附子才好，潰破之後，切不可用急澀、斂口的藥物，恐怕食物中的毒素不能消散，等到藥力到了，自然會閉合傷口。

至於內癰已經形成，不能拔出的，只用沖和在外面貼敷，使在外面溫和化膿，從臟腑而出，不至於肌肉腐爛，生死所關鍵的，全在服藥的功效，治法見前所述。最忌吃有毒的食物，吃了有毒的食物就會復發，反覆發作難以治療。

又有孕婦患此病的，又與這不同，內服紫蘇飲安胎，不要輕易給予其他藥物。

如果接近臨產，胎兒和膿汁一起排出，如果還離產期很遠，膿汁就會從大腸中洩下。

如果初起時只服藥就可以消散，如果癰在外面，證必定是熱症，只可用沖和收尾，也須審察病情輕重用藥，恐怕有錯誤。